子宫内膜癌：绝经初期女性需警惕的癌症

子宫内膜癌是一种发生在女性子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而上升，尤其是在绝经初期女性中较为常见。本文将详细介绍子宫内膜癌的发病原理、高风险人群以及预防措施，帮助绝经初期的女性提高警惕，及时识别并应对这一疾病。

一、子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌的发生与雌激素水平异常有关。雌激素是一种女性激素，主要由卵巢分泌，对女性生殖系统的正常功能至关重要。然而，当雌激素水平过高或长时间受到刺激时，就可能导致子宫内膜异常增殖，从而增加子宫内膜癌的风险。

雌激素与子宫内膜癌的关系

雌激素能促进子宫内膜的生长和增厚，为受精卵着床提供适宜的环境。然而，当雌激素水平过高时，子宫内膜会过度增殖，细胞分裂速度加快，从而增加癌变的风险。此外，雌激素还能刺激细胞内的DNA复制，增加基因突变的可能性，进一步促进癌症的发展。

子宫内膜癌的病理类型

根据组织学特征，子宫内膜癌可分为两大类：子宫内膜样腺癌（Ⅰ型）和非子宫内膜样癌（Ⅱ型）。Ⅰ型子宫内膜癌占80%以上，与雌激素水平异常密切相关，通常预后较好。Ⅱ型子宫内膜癌则与雌激素关系不大，预后较差。

二、子宫内膜癌的高风险人群

绝经期或绝经初期女性

随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少。然而，部分女性在绝经期或绝经初期仍会经历雌激素水平波动，导致子宫内膜长期受到刺激，增加子宫内膜癌的风险。因此，绝经初期女性应密切关注自身的生殖健康，定期进行妇科检查。

患有高血压、糖尿病等基础疾病者

高血压、糖尿病等基础疾病会干扰正常的内分泌平衡，导致雌激素水平异常。此外，这些疾病还会增加肥胖、胰岛素抵抗等风险因素，进一步增加子宫内膜癌的发病几率。因此，患有这些基础疾病的女性应加强疾病管理，控制相关风险因素。

肥胖女性

肥胖会导致体内脂肪含量增加，部分脂肪会转化为雌激素，从而影响身体的内分泌平衡。长期受到雌激素刺激的子宫内膜更容易发生异常增殖，增加子宫内膜癌的风险。肥胖女性应积极控制体重，改善饮食习惯，增加运动量，以降低患病风险。

三、子宫内膜癌的预防措施

定期妇科检查

定期进行妇科检查，如子宫内膜厚度检查、宫颈涂片检查等，有助于及时发现子宫内膜的异常变化，早期诊断和治疗子宫内膜癌。

合理使用激素替代治疗

对于绝经后女性，合理使用激素替代治疗（HRT）有助于缓解更年期症状，改善生活质量。然而，HRT会增加子宫内膜癌的风险，因此应在医生指导下使用，并定期监测子宫内膜厚度。

改善生活习惯

保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，有助于降低子宫内膜癌的风险。此外，控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，也有助于减少相关风险因素。

总之，子宫内膜癌是一种需要绝经初期女性高度警惕的恶性肿瘤。了解疾病的发病原理和高风险人群，采取有效的预防措施，有助于及时发现并应对这一疾病，保护女性的生殖健康。

魏宇格

四川大学华西医院