胆管癌穿刺活检的伤害

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率虽然较低，但恶性程度高，预后差，对患者的生命健康构成严重威胁。胆管癌的早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。本文将详细讨论胆管癌穿刺活检的原理、风险以及手术治疗的重要性。

胆管癌穿刺活检的原理与过程

胆管癌的穿刺活检是一种微创诊断技术，通过细针穿刺抽取肿瘤组织样本进行病理学检查，以明确肿瘤的性质和分型。该技术在影像学检查（如CT、MRI）的引导下进行，以确保准确无误地取得肿瘤组织。穿刺活检不仅可以明确肿瘤的良恶性，还可以为肿瘤的分子分型和靶向治疗提供重要依据。

穿刺活检的伤害与风险

尽管穿刺活检是一种相对安全的诊断方法，但仍存在一定的风险和并发症，主要包括：

出血

：穿刺过程中可能会损伤周围的血管，导致出血。虽然大多数情况下出血量较少，可以自行止血，但在个别情况下可能需要输血或进一步的治疗，如介入栓塞或手术止血。

感染

：穿刺操作可能会引入细菌，导致局部或全身性感染。因此，术前和术后的抗感染治疗非常重要。

肿瘤细胞种植

：理论上，穿刺针可能会将肿瘤细胞带到其他部位，引发新的肿瘤生长点。虽然这种风险相对较低，但仍需引起高度重视。为了降低种植风险，建议使用一次性穿刺针，并在穿刺后进行严密随访。

疼痛与不适

：穿刺本身可能会导致疼痛和不适，但通常可以通过局部麻醉来控制。术后应给予适当的镇痛药物，以减轻患者的痛苦。

针道肿瘤

：非常罕见的情况下，穿刺针道可能会发生肿瘤种植，形成新的肿瘤。一旦发生这种情况，需要及时进行手术切除或其他局部治疗。

手术治疗的必要性

对于胆管癌患者而言，手术治疗是唯一可能实现根治的方法。以下是手术治疗的一些关键点：

切除肿瘤

：手术可以直接切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高生存率。对于早期胆管癌患者，手术切除可以显著延长生存期。

减轻症状

：对于胆管癌引起的黄疸、疼痛等症状，手术可以提供有效的缓解。通过手术切除肿瘤，可以恢复胆道通畅，减轻黄疸；同时，手术还可以切除肿瘤侵犯的神经，缓解疼痛。

改善生活质量

：通过手术切除肿瘤，可以减少肿瘤对患者日常生活的影响，提高生活质量。手术不仅可以缓解胆管癌的症状，还可以改善患者的营养状况和精神状态，提高生活质量。

延长生存期

：对于早期胆管癌患者，手术切除可以显著延长生存期。此外，对于部分局部进展期患者，手术切除联合辅助治疗（如化疗、放疗）也可以延长生存期。

指导后续治疗

：手术切除的肿瘤组织可以用于病理学检查和分子分型，为后续的辅助治疗提供重要依据。例如，对于HER2阳性的胆管癌患者，术后可以给予HER2靶向治疗，提高疗效。

总结

穿刺活检是诊断胆管癌的重要手段，虽然存在一定的风险和伤害，但通过正确的评估和处理，可以将其降至最低。对于胆管癌患者而言，手术治疗是提高生存率和生活质量的关键。因此，患者在确诊后应与医生密切沟通，了解治疗方案，选择合适的手术时机，以期获得最佳的治疗效果。同时，术后的辅助治疗和随访也非常重要，可以进一步提高疗效，延长生存期。总之，胆管癌的治疗需要多学科团队的密切合作，综合运用手术、化疗、放疗等手段，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

刘伟

湖南中医药大学第一附属医院