肿瘤内科之见：肿瘤患者的营养管理

在面对肿瘤这一重大健康挑战时，营养管理是疾病治疗过程中不可忽视的一个重要方面。本文旨在探讨肿瘤患者的营养管理，包括营养评估、合理饮食、营养补充和营养支持等关键环节，以帮助患者更好地应对肿瘤治疗带来的挑战。

营养评估的重要性

肿瘤患者在接受治疗过程中，由于疾病本身及治疗的影响，往往会出现食欲下降、消化吸收功能减弱等问题，导致营养不良。营养评估是识别患者营养状况的第一步，通过评估可以发现患者是否存在营养不良的风险，为后续的营养干预提供依据。

评估方法

评估方法包括但不限于体重变化、生化指标、膳食调查等。体重变化是评估营养状况的一个直观指标，体重急剧下降可能提示营养不良。生化指标如血清白蛋白、前白蛋白等可以反映机体蛋白质代谢状况。膳食调查则可以了解患者的实际饮食摄入情况。

合理饮食的构建

合理饮食是肿瘤患者营养管理的核心。合理的饮食结构不仅能为患者提供必要的能量和营养素，还能减轻治疗带来的副作用，提高患者的生活质量。

饮食建议

能量摄入

：确保患者有足够的能量摄入以维持体重和身体功能。能量需求因个体差异而异，应根据患者的具体情况进行调整。

蛋白质

：蛋白质是身体修复和免疫的重要营养素，肿瘤患者应保证足够的优质蛋白摄入。

脂肪

：适量的健康脂肪摄入对肿瘤患者有益，如橄榄油、鱼油等。

维生素和矿物质

：保证足够的维生素和矿物质摄入，以支持身体的正常功能。

水分

：保持适当的水分摄入，尤其是在化疗期间，有助于减轻副作用。

营养补充的选择

对于无法通过正常饮食满足营养需求的患者，营养补充是一个有效的手段。营养补充可以是口服营养补充剂，也可以是肠内或肠外营养。

补充剂选择

口服营养补充剂

：易于使用，适合大多数患者。应选择富含蛋白质和必需营养素的产品。

肠内营养

：通过鼻饲管或胃造瘘管提供营养，适用于不能正常进食的患者。

肠外营养

：通过静脉输液提供营养，适用于严重营养不良或肠内营养不能满足需求的患者。

营养支持的实施

营养支持是肿瘤患者治疗过程中的一个重要组成部分，尤其是在患者无法正常进食或存在严重营养不良的情况下。

实施要点

个体化方案

：根据患者的具体情况制定营养支持计划，包括营养目标、补充方式和监测计划。

多学科合作

：营养师、医生、护士等专业人员应协同工作，共同制定和实施营养支持计划。

监测与调整

：定期监测患者的营养状况和治疗效果，根据需要调整营养支持计划。

总结而言，肿瘤患者的营养管理是一个复杂而细致的过程，需要综合评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划，选择合适的营养补充，并实施有效的营养支持。通过这些措施，可以帮助患者更好地应对肿瘤治疗，提高治疗效果和生活质量。

赵永勋

兰州大学第一医院