慢性肾病表现之——高血压

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种以肾功能逐渐丧失为特征的疾病，其临床表现多样，其中高血压是常见的并发症之一。本文将详细探讨慢性肾病相关的高血压问题，包括其发生机制、诊断以及治疗方法。

高血压与慢性肾病的关系

高血压是慢性肾病患者中最常见的症状之一，其发生率随着肾功能的减退而增加。据研究显示，大约50%至70%的慢性肾病患者在病程中会出现高血压。高血压不仅与慢性肾病的发生和发展密切相关，而且能够加速肾脏损伤的进程。

高血压发生机制

肾脏调节血压的机制受损

：肾脏在调节血压方面起着关键作用，包括调节钠和水的排泄、分泌肾素等。慢性肾病患者肾脏的这些功能受损，导致体内钠和水的潴留，从而引发高血压。

活性肽类激素异常

：在慢性肾病中，由于肾小球滤过率下降，一些活性肽类激素如内皮素、血管紧张素II等的代谢减慢，这些激素具有强烈的缩血管作用，可引起血压升高。

交感神经系统活性增强

：慢性肾病患者体内交感神经系统活性增强，导致血管收缩，进而引起血压升高。

诊断高血压

对于慢性肾病患者而言，高血压的诊断标准与一般人群相同，即在不同时间测量三次血压值，均超过140/90毫米汞柱。值得注意的是，慢性肾病患者往往需要更严格的血压控制标准，以减缓肾功能的进一步损害。

治疗方法

药物治疗

：药物治疗是控制慢性肾病患者高血压的主要手段。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme inhibitors, ACEIs）、血管紧张素II受体拮抗剂（Angiotensin II Receptor Blockers, ARBs）等。这些药物不仅能降低血压，还能减少肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。

生活方式调整

：包括减少钠盐摄入、增加钾的摄入、控制体重、戒烟限酒以及适量运动等。这些措施对于降低血压和改善慢性肾病患者的整体健康状况都非常重要。

管理并发症

：慢性肾病患者常常伴有其他并发症，如贫血、骨代谢紊乱等。这些并发症的存在可能影响血压控制，因此需要综合管理。

定期监测

：慢性肾病患者需要定期监测血压和肾功能，以评估治疗效果和调整治疗方案。

结语

慢性肾病相关的高血压是一个复杂的临床问题，需要综合药物治疗、生活方式调整以及并发症管理等多方面的措施来控制。对于患者而言，遵循医嘱，定期监测血压和肾功能，保持健康的生活方式，对于控制血压和延缓肾功能恶化至关重要。

解红霞

河南省中医院