了解口腔癌：头颈肿瘤中的一种常见类型

口腔癌是全球范围内常见的头颈部恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均不容忽视。深入了解口腔癌的相关知识，对于提高公众的健康意识和预防措施具有重要意义。本文将从口腔癌的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施等多个方面进行详细阐述，以帮助读者全面认识这一疾病。

一、口腔癌的定义及分类

口腔癌是指原发于口腔黏膜的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌和口底癌等。这些癌症均起源于口腔不同部位的上皮细胞，具有侵袭性和转移性的特点。根据病理类型，口腔癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。其中，鳞状细胞癌是最常见的类型，占口腔癌的80%以上。腺癌和未分化癌较为罕见，但预后较差。

二、口腔癌的发病机制

口腔癌的发病机制十分复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。研究表明，吸烟、饮酒、不良饮食习惯、口腔卫生状况差、病毒感染（如人乳头瘤病毒HPV）和慢性刺激（如锐利的牙尖、不合适的假牙）是口腔癌的主要危险因素。这些因素会损伤口腔黏膜，导致细胞DNA突变，进而可能引发癌变。此外，年龄、性别、种族、家族史等遗传因素也在一定程度上影响口腔癌的发病风险。

吸烟：吸烟是口腔癌最重要的危险因素之一。吸烟者患口腔癌的风险是非吸烟者的2-3倍。烟草中的多种有害物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，可直接损伤口腔黏膜细胞，导致DNA突变和细胞癌变。

饮酒：饮酒也是口腔癌的重要危险因素。长期大量饮酒可导致口腔黏膜炎症、萎缩和癌变。酒精中的乙醇可直接损伤细胞DNA，诱发癌变。此外，饮酒还可增强烟草中致癌物质的致癌作用。

不良饮食习惯：长期摄入高热量、高脂肪、高盐和低纤维的食物，可增加口腔癌的发病风险。这些不良饮食习惯可导致口腔黏膜炎症、萎缩和癌变。同时，缺乏新鲜蔬菜和水果摄入，也会影响机体的抗氧化能力，降低对致癌物质的清除能力。

口腔卫生状况差：口腔卫生状况差，如牙周炎、龋齿等，可导致口腔黏膜炎症和萎缩，增加口腔癌的发病风险。此外，口腔卫生状况差还可导致口腔厌氧菌感染，进一步损伤口腔黏膜细胞。

病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）是口腔癌的重要致病因素之一。HPV感染可导致口腔黏膜细胞DNA突变和癌变。研究表明，HPV感染者患口腔癌的风险是非感染者的2-3倍。

慢性刺激：锐利的牙尖、不合适的假牙等慢性刺激，可导致口腔黏膜炎症和萎缩，增加口腔癌的发病风险。此外，口腔黏膜白斑、红斑等癌前病变，也是口腔癌的重要危险因素。

三、口腔癌的临床表现

口腔癌的早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的早期症状包括：

口腔内不愈合的溃疡：溃疡持续时间较长，且伴有疼痛、出血等表现。

肿块：口腔内出现无痛性肿块，质地较硬，边界不清。

疼痛：口腔内出现不明原因的疼痛，持续时间较长。

出血：口腔黏膜出现不明原因的出血。

吞咽困难：吞咽食物时出现困难或疼痛。

随着肿瘤的发展，患者可能出现以下症状：

面部肿胀：肿瘤侵犯周围组织，导致面部肿胀。

颈部淋巴结肿大：肿瘤发生淋巴结转移，导致颈部淋巴结肿大。

言语不清：肿瘤侵犯舌肌，导致言语不清。

呼吸困难：肿瘤侵犯喉部，导致呼吸困难。

消瘦、乏力：肿瘤消耗机体，导致消瘦、乏力等全身症状。

四、口腔癌的诊断

口腔癌的诊断需要综合多种检查方法，包括临床检查、影像学检查和病理学检查。

临床检查：医生会对患者的口腔进行全面检查，寻找可疑的病变。包括口腔黏膜的色泽、形态、质地等观察，以及触诊肿块的硬度、边界、活动度等。

影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，评估肿瘤的范围、深度和是否有淋巴结转移。影像学检查有助于指导治疗方案的制定和预后评估。

病理学检查：通过活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查以确定诊断。病理学检查可明确肿瘤的类型、分化程度和侵袭性等特征，对于指导治疗方案和预后评估具有重要意义。

五、口腔癌的治疗

口腔癌的治疗策略依据肿瘤的

唐银河

温州医科大学附属第一医院南白象新院区