肠癌的病因与治疗进展

肠癌，即大肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在世界范围内均较高。本文将从病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面，全面介绍肠癌的研究进展。

一、肠癌的病因 1. 遗传因素：遗传性非息肉性肠癌综合征和家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，可增加肠癌的发病风险。 2. 生活方式：高脂肪、低纤维饮食，缺乏运动，吸烟和饮酒等不良生活习惯，可促进肠癌的发生。 3. 年龄：50岁以上人群的肠癌发病率明显升高。 4. 慢性炎症：慢性结肠炎、结肠息肉等慢性炎症性病变，可增加肠癌的发病风险。 5. 环境因素：环境污染、农药残留等，可能与肠癌的发生有关。

二、肠癌的病理生理 肠癌起源于大肠黏膜上皮细胞，可表现为腺瘤-癌序贯发展过程。早期肠癌多局限于黏膜层，随着肿瘤的进展，可侵犯肌层、浆膜层甚至远处转移。肠癌的生长方式多样，可表现为浸润性、外生性或溃疡性生长。

三、肠癌的临床表现 1. 排便习惯改变：如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。 2. 便血：可表现为鲜红色或暗红色血便，或大便潜血阳性。 3. 腹痛、腹胀：可表现为持续性或阵发性腹痛，或腹胀不适。 4. 腹部包块：部分患者可触及腹部肿块。 5. 肠梗阻：晚期肠癌可导致肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状。 6. 消瘦、贫血、低蛋白血症等全身症状。

四、肠癌的诊断 1. 大便潜血试验：简便、经济的筛查方法，可发现肉眼不可见的消化道出血。 2. 直肠指诊：可发现直肠下段的肿瘤。 3. 影像学检查：如腹部CT、MRI、PET-CT等，可了解肿瘤的部位、大小、有无远处转移等情况。 4. 内镜检查：如结肠镜、直肠镜等，可直接观察肿瘤的形态，并可取活检明确诊断。 5. 血清肿瘤标志物：如CEA、CA19-9等，可辅助诊断和疗效评估。

五、肠癌的治疗进展 1. 手术治疗：手术切除是肠癌根治的主要方法。根据肿瘤的部位、分期等情况，可选择开腹或腹腔镜手术。 2. 放疗：对于直肠癌，术前放疗可缩小肿瘤、降低局部复发率；术后放疗可用于高危患者，以减少复发。 3. 化疗：对于进展期肠癌，术前化疗可缩小肿瘤、提高切除率；术后辅助化疗可减少复发、提高生存率。 4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如EGFR、VEGF等，可抑制肿瘤的生长和转移。 5. 免疫治疗：通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞，目前已在部分肠癌患者中取得良好疗效。

总之，肠癌的病因复杂，临床表现多样，诊断和治疗需综合应用多种方法。随着对肠癌发病机制的深入研究，个体化、精准化治疗将成为未来的发展方向。定期体检、早期发现和治疗，对于改善肠癌患者的预后至关重要。

王亨敏

北京市朝阳区三环肿瘤医院