鼻咽癌进展：从涕血到颈部肿块的转变

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，由于其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显或易被忽视，导致很多患者在就医时病情已进展至中晚期。本文将详细解析鼻咽癌从涕血到颈部肿块的转变过程，帮助公众提高对该疾病的认识，以便早期发现和治疗。

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，可能不会引起患者的注意。常见的早期症状包括涕血、耳鸣、听力下降等。涕血是鼻咽癌较为典型的早期症状之一，可能表现为鲜红色的血涕或暗红色的血涕。涕血的发生与肿瘤表面的血管破裂有关，血液混入鼻腔分泌物中，随鼻涕排出。由于涕血量通常较少，容易被患者忽视。

此外，耳鸣和听力下降也是鼻咽癌的早期症状之一。这主要是因为肿瘤侵犯咽鼓管，导致咽鼓管阻塞，进而影响听力。耳鸣和听力下降可能在一侧发生，也可能双侧同时出现。这些症状可能会被误认为是耳部疾病，因此需要引起高度重视。

鼻咽癌的进展症状

随着鼻咽癌的进展，肿瘤体积逐渐增大，可能出现以下症状：

鼻塞

：肿瘤增大后可阻塞后鼻孔引起鼻塞，开始为单侧鼻塞，后发展为双侧鼻塞。鼻塞可能会导致患者出现呼吸困难、口呼吸等症状，严重影响患者的生活质量。

鼻出血

：鼻出血多为回吸性血涕，开始常为少量的血丝，容易被忽视。随着病情进展，出血量增多，可能提示病情已进入中晚期。鼻出血的发生与涕血类似，也是由于肿瘤表面的血管破裂所致。

耳鸣、听力下降

：肿瘤侵犯咽鼓管可引起耳鸣、听力下降，影响患者的听力功能。随着肿瘤的进一步增大，耳鸣、听力下降的症状可能会加重，严重影响患者的生活质量。

头痛、面麻

：肿瘤侵犯颅底骨质或颅神经，可引起头痛、面麻等不适。头痛多为持续性钝痛，可能伴有恶心、呕吐等症状。面麻主要表现为面部皮肤麻木、刺痛感等，严重影响患者的面部感觉功能。

复视

：肿瘤侵犯眼球运动神经，可引起眼球运动障碍，出现复视。复视会导致患者视物模糊、头晕等症状，严重影响患者的视力和生活质量。

鼻咽癌的晚期症状

随着鼻咽癌的进一步进展，可能出现以下晚期症状：

颈部肿块

：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，形成颈部肿块。颈部肿块的出现提示病情已进展至晚期。颈部肿块可能表现为质地坚硬、活动度差、无痛性肿块，需要引起高度重视。

颅神经麻痹

：肿瘤侵犯颅神经，可引起相应颅神经功能受损，表现为相应的神经麻痹症状，如吞咽困难、声音嘶哑等。吞咽困难会导致患者进食困难、营养不良等，严重影响患者的生活质量。声音嘶哑会导致患者发声困难、交流障碍等，严重影响患者的社交功能。

远处转移

：鼻咽癌晚期可能出现远处转移，如肺转移、肝转移、骨转移等。远处转移会导致相应的器官功能障碍，如呼吸困难、肝功能异常、骨痛等，严重影响患者的生活质量和生存预后。

鼻咽癌的早期诊断与治疗

鼻咽癌的早期诊断和治疗至关重要。一旦出现上述症状，尤其是涕血、鼻出血等，应及时就医，进行相关检查，如鼻咽部CT、MRI、鼻咽镜检查等，明确诊断。早期鼻咽癌可通过放疗、化疗等综合治疗手段，控制病情进展，提高生存质量和预后。

对于早期鼻咽癌，放疗是主要的治疗手段。放疗可有效杀死肿瘤细胞，减小肿瘤体积，缓解症状，提高生存质量。对于部分高危患者，可联合化疗进行综合治疗，进一步提高治疗效果。对于晚期鼻咽癌，可采用化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段，控制病情进展，改善预后。

结语

鼻咽癌虽然早期症状隐匿，但通过提高公众对该疾病的认识，加强自我健康监测，一旦出现可疑症状，及时就医，仍有望实现早期诊断和治疗，改善预后。希望本文能帮助公众更好地了解鼻咽癌的发病机制和临床表现，提高对该疾病的警惕性。同时，定期体检、健康的生活方式也是预防鼻咽癌的重要措施。让我们共同努力，战胜鼻咽癌，守护健康。

顾燕昆

罗平县人民医院