鼻咽癌与鼻咽部结构：揭秘肿瘤生长的隐秘空间

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，因其部位隐蔽，早期症状不明显，往往在发现时已进展至中晚期，给患者的健康带来严重威胁。本文将带您深入了解鼻咽癌及其发生地——鼻咽部的相关知识，揭秘肿瘤生长的隐秘空间。

鼻咽部的解剖结构

鼻咽部位于鼻腔的后方，紧邻颅底，是一个相对隐蔽的区域。它位于蝶窦下方，连接鼻腔和口腔，承担着重要的生理功能。鼻咽部根据位置分为鼻咽、口咽和下咽，因其位于鼻腔后方而得名。这个区域是一个含气的空腔，周围被颅底骨、肌肉、神经和血管等结构所包围。鼻咽部的主要生理功能包括调节空气的温度和湿度、参与嗅觉和味觉、以及作为呼吸道和消化道的通道。此外，鼻咽部内还有丰富的淋巴组织，对免疫防御起着重要作用。

鼻咽癌的流行病学特征

鼻咽癌在我国华南地区尤为高发，尤其是广东省和广西壮族自治区等省份，其发病率和死亡率均高于世界平均水平。这种恶性肿瘤可发生于各个年龄段，但以30～60岁的人群较为多见，且男性发病率高于女性。鼻咽癌的流行病学特征提示我们，遗传因素、环境因素和生活习惯等可能与鼻咽癌的发生有关。例如，华南地区居民的饮食习惯中，咸鱼、腌制食品等高盐食物的摄入较多，这些食物中的亚硝胺类物质可能与鼻咽癌的发生有关。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也被认为是鼻咽癌的危险因素。

鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素和病毒感染等。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus）被认为是鼻咽癌发生的重要风险因素，其感染与鼻咽癌的发病机制密切相关。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，大多数人在儿童或青少年时期就已经感染。大多数感染者无症状或症状轻微，但EB病毒可以在体内潜伏，长期感染可能增加鼻咽癌的风险。研究发现，EB病毒可以整合到宿主细胞的基因组中，激活或抑制某些基因的表达，从而促进细胞的恶性转化。此外，EB病毒还可以引起宿主细胞的免疫逃逸，避免免疫系统的清除，进一步促进肿瘤的发生和发展。

鼻咽癌的症状

由于鼻咽部结构的深在性，鼻咽癌的早期症状往往不明显。随着肿瘤的生长，患者可能会出现以下症状：

鼻塞

：肿瘤占据鼻咽部空间，导致鼻塞。鼻塞可能是单侧或双侧，持续时间较长，且不易缓解。

耳鸣、听力下降

：肿瘤压迫或侵犯听神经，影响听力。耳鸣可能为持续性或间歇性，听力下降可能为单侧或双侧。

鼻出血

：肿瘤表面血管破裂，导致鼻出血。鼻出血可能为少量或大量，反复发生。

头痛

：肿瘤侵犯颅底，引起头痛。头痛可能为持续性或间歇性，部位不固定，且不易缓解。

颈部肿块

：肿瘤转移至颈部淋巴结，形成肿块。颈部肿块可能为单侧或双侧，质地较硬，活动度差。

面部麻木或疼痛

：肿瘤侵犯三叉神经，引起面部麻木或疼痛。面部麻木或疼痛可能为持续性或间歇性，部位不固定。

视力障碍

：肿瘤侵犯视神经，引起视力障碍。视力障碍可能为单侧或双侧，进展较快。

吞咽困难

：肿瘤侵犯咽部肌肉，引起吞咽困难。吞咽困难可能为进行性加重，伴有疼痛。

声音嘶哑

：肿瘤侵犯喉部神经，引起声音嘶哑。声音嘶哑可能为持续性，伴有咽部不适。

鼻咽癌的诊断与治疗

鼻咽癌的诊断主要依赖于影像学检查（如CT、MRI）和组织病理学检查。影像学检查可以发现鼻咽部的肿瘤病变，评估肿瘤的范围和侵犯情况。组织病理学检查可以明确肿瘤的性质，指导治疗方案的选择。此外，EB病毒抗体检测、分子生物学检查等辅助检查也可以为鼻咽癌的诊断提供重要信息。

治疗方面，早期鼻咽癌主要采用放疗，而中晚期患者可能需要接受化疗、放疗和靶向治疗的综合治疗。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，可以局部控制肿瘤的生长，缓解症状。化疗可以全身控制肿瘤的生长，降低复发和转移的风险。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果，减少不良反应。此外，免疫治疗、介入治疗等新型治疗手段也在探索中，有望为鼻咽癌的治疗提供

陈琳

四川省人民医院