肺癌的免疫治疗策略

随着医学技术的不断进步，尤其是分子生物学和免疫学的飞速发展，肺癌的治疗已经从传统的手术治疗、放化疗逐步转向了更为精准、更为个性化的免疫治疗。本文将详细阐述肺癌中RET基因突变的特点，免疫治疗策略及其术后护理，为患者提供更为全面的治疗与护理信息。

一、RET基因突变与肺癌

RET基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中较为罕见，大约占1-2%。RET基因编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，当其发生异常激活时，会导致细胞增殖失控，进而引发肿瘤。RET融合突变是导致肺癌的分子机制之一，对于这部分患者，传统的放化疗效果不佳，因此需要更为精准的治疗策略。

二、免疫治疗策略

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统识别和攻击癌细胞的治疗方法。对于RET突变的肺癌患者，免疫治疗提供了新的治疗选择。以下是几种常见的免疫治疗策略：

免疫检查点抑制剂

：通过抑制PD-1/PD-L1或者CTLA-4等免疫检查点，解除癌细胞对T细胞的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。

CAR-T细胞疗法

：这是一种细胞免疫疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。

肿瘤疫苗

：通过刺激机体产生针对肿瘤特异抗原的免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视能力。

每种治疗策略都有其适应症和局限性，需要根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征来选择最合适的治疗方案。

三、术后护理

对于接受免疫治疗的肺癌患者，术后护理同样至关重要。以下是一些术后护理的关键点：

观察免疫相关不良反应

：免疫治疗可能会引起一些免疫相关的不良反应，如皮疹、肠炎、肝炎等。医护人员需要密切监测患者的症状变化，并及时采取相应的治疗措施。

营养支持

：术后患者需要充足的营养支持以促进伤口愈合和恢复体力。应提供高蛋白、高热量的饮食，并根据患者的具体情况调整饮食结构。

心理支持

：癌症患者在术后可能会面临较大的心理压力，医护人员应提供必要的心理支持和咨询，帮助患者建立积极的心态。

定期复查

：患者术后需要定期进行复查，包括影像学检查和血液肿瘤标志物检测，以监测病情的变化和治疗效果。

生活方式的调整

：患者应戒烟戒酒，保持适量的运动，保持良好的作息习惯，以增强机体的免疫力。

四、总结

肺癌的免疫治疗为RET突变的肺癌患者提供了新的治疗选择。术后护理是确保治疗效果和患者生活质量的重要环节。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗和护理方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。随着免疫治疗研究的深入，我们有理由相信，未来将有更多的患者从中获益。

窦征岳

天津市第五中心医院