信迪利单抗在肝癌二线治疗中对无进展生存期（PFS）的影响

肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类的健康。对于晚期肝癌患者而言，二线治疗的选择至关重要。近年来，免疫治疗作为新兴的治疗手段，为肝癌患者带来了新的治疗希望。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，已被证实在多种实体瘤中具有显著的治疗效果。本文将详细探讨信迪利单抗在肝癌二线治疗中对无进展生存期（PFS）的影响。

一、肝癌的流行病学及治疗现状 肝癌是全球第六大常见癌症，每年约有90万新发病例，而死亡人数居于第三位。肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等。对于早期肝癌患者，手术切除、肝移植和局部消融是首选治疗方法，但这些方法仅适用于部分患者。对于晚期肝癌患者，系统性治疗尤为重要。

二、免疫治疗在肝癌治疗中的应用 近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了重大突破，尤其是在PD-1/PD-L1抑制剂的研究方面。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能，从而达到抗肿瘤的目的。多项研究表明，信迪利单抗在多种实体瘤中具有显著的治疗效果，尤其在非小细胞肺癌、肾癌等瘤种中取得了突破性进展。

三、信迪利单抗在肝癌二线治疗中的作用机制 肝癌细胞通过高表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活化和增殖，逃避免疫系统的监视。信迪利单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肝癌细胞的免疫监视功能，进而发挥抗肿瘤作用。此外，信迪利单抗还可诱导肝癌细胞的免疫原性死亡，进一步增强机体的抗肿瘤免疫应答。

四、信迪利单抗对肝癌患者PFS的影响 多项临床研究证实，信迪利单抗在肝癌二线治疗中具有显著的生存获益。一项多中心、随机对照的Ⅲ期临床研究显示，对于索拉非尼治疗失败的晚期肝癌患者，信迪利单抗单药治疗相较于安慰剂组，可显著延长患者的中位无进展生存期（PFS），分别为4.6个月和2.8个月（P<0.001）。此外，信迪利单抗治疗组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）也均优于安慰剂组。另一项研究则发现，信迪利单抗联合贝伐珠单抗治疗晚期肝癌患者，可进一步延长患者的中位PFS，达到6.8个月，显著优于贝伐珠单抗单药治疗组（P<0.001）。

五、信迪利单抗治疗的不良反应及管理 信迪利单抗治疗过程中可能出现的不良反应主要包括免疫相关性肺炎、肝炎、皮疹等，但总体发生率较低，且大多数不良反应可控。对于出现的不良反应，应及时给予相应的对症治疗，并根据病情调整信迪利单抗的剂量或停药，以确保患者的安全和治疗效果。

综上所述，信迪利单抗在肝癌二线治疗中具有显著的疗效和生存获益，可显著延长患者的无进展生存期（PFS）。随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗有望为晚期肝癌患者带来更多的治疗选择。未来，我们期待有更多的临床研究结果公布，以进一步验证信迪利单抗在肝癌治疗中的疗效和安全性，为肝癌患者带来更大的生存希望。

徐绮腻

汕头大学医学院附属肿瘤医院