宫颈癌持续性病变的治疗进展

宫颈癌，作为全球妇女健康的重大威胁之一，其有效治疗一直是医学研究的热点话题。尤其是针对持续性、复发性或转移性宫颈癌的治疗，由于病情复杂，治疗手段多样，需要综合应用多种治疗策略。本文将探讨宫颈癌持续性病变的当前治疗进展，重点讨论手术治疗、同步放化疗以及靶向治疗的最新研究和临床应用。

宫颈癌的治疗策略随病变阶段和范围而异。对于早期宫颈癌患者，手术切除是首选治疗手段。全子宫切除术或广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫，可以有效移除肿瘤组织，降低复发风险。然而，对于持续性、复发性或转移性宫颈癌患者，手术治疗的效果受到限制，因为此时肿瘤可能已经超出了局部手术可及的范围。

同步放化疗作为宫颈癌治疗的重要组成部分，通过放疗和化疗的联合应用，旨在提高局部控制率和生存率。放疗可以直接杀伤肿瘤细胞，而化疗则通过增强放疗效果或直接杀伤肿瘤细胞来发挥作用。对于局部晚期宫颈癌患者，同步放化疗已成为标准治疗方案，能够显著提高患者的生存率和生活质量。

靶向治疗在宫颈癌治疗中的应用为患者带来了新的希望。贝伐珠单抗是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长和转移。在持续性、复发性或转移性宫颈癌的治疗中，贝伐珠单抗常与紫杉醇和顺铂或紫杉醇和托泊替康联合使用，以增强治疗效果。多项临床研究已经证实，这种联合治疗方案可以显著延长患者生存期，并改善生活质量。

紫杉醇和托泊替康是治疗持续性、复发性或转移性宫颈癌的重要药物。紫杉醇通过干扰微管蛋白的聚合，阻止细胞分裂，从而抑制肿瘤生长。托泊替康则通过抑制拓扑异构酶I的活性，导致DNA复制受阻，进而杀伤肿瘤细胞。这两种药物的联合使用，可以提高治疗效果，延长患者生存期。此外，紫杉醇和托泊替康的联合治疗方案已经在多个随机对照试验中显示出优越的疗效和安全性。

除了上述治疗手段外，免疫治疗也是宫颈癌治疗领域的新兴方向。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫反应，显示出对某些宫颈癌患者的良好疗效。尽管免疫治疗在宫颈癌中的应用仍处于早期阶段，但其潜力不容忽视。

在宫颈癌持续性病变的治疗中，个体化治疗策略的制定至关重要。根据患者的具体病情、肿瘤分子分型、基因突变情况以及患者的一般健康状况，制定个性化的综合治疗方案，可以最大限度地提高治疗效果和患者的生存质量。

综上所述，宫颈癌持续性病变的治疗已取得显著进展。手术治疗、同步放化疗和靶向治疗的联合应用，为宫颈癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，未来宫颈癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更多希望。同时，我们也需要加强对宫颈癌的预防和早期筛查，以降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护妇女健康。

刘轶平

中南大学湘雅医院