速查！透析后水肿明显，可能是这几种原因

肾衰竭患者在进行透析治疗后出现的水肿现象，是一种常见的并发症，也是透析治疗中需要特别关注的问题之一。透析治疗旨在通过人工手段清除体内积聚的代谢废物和多余水分，帮助那些肾脏功能衰竭的患者维持生命。然而，透析后水肿可能由多种原因引起，对这些原因的深入了解有助于患者更好地管理自己的健康状况。以下是一些可能导致透析后水肿的原因，以及相应的管理策略：

1. 透析不充分

透析不充分是导致透析后水肿的常见原因之一。当透析过程中清除的代谢废物和水分不足时，体内液体积聚，导致水肿。这可能与透析器的效率、透析时间、透析频率或透析液的组成有关。因此，定期评估透析充分性并根据需要调整透析方案是非常重要的。为了确保透析充分性，患者应与医疗团队密切合作，监测透析前后的血液和尿液指标，以及体重变化，以评估透析的效果。

2. 饮食和液体摄入控制不当

透析患者需要严格控制饮食和液体摄入，以减少水肿的风险。高盐饮食会增加体内水分的保留，导致水肿。此外，过量的液体摄入也会加重水肿。患者应遵循医嘱，合理规划饮食和液体摄入，特别是限制钠盐和水分的摄入。这可以通过减少加工食品、腌制食品和高汤等含钠量高的食物，以及使用小容量杯子和定时饮水来实现。

3. 心脏功能不全

心脏功能不全可能导致血液循环不畅，影响体内水分的分布和排出，从而引起水肿。透析患者应定期进行心脏功能评估，并在必要时接受相应的治疗，如药物治疗、心脏再同步治疗或心脏手术。同时，患者应避免过度劳累和情绪波动，以减轻心脏的负担。

4. 肝功能不全

肝功能不全会影响蛋白质的合成，导致血浆胶体渗透压降低，进而增加水肿的风险。透析患者应定期检查肝功能，并根据医嘱调整治疗方案。这可能包括药物治疗、营养支持和避免肝脏毒性药物等措施。此外，患者应避免饮酒和摄入高脂肪食物，以减轻肝脏的负担。

5. 血管通路问题

透析过程中使用的血管通路（如动静脉瘘或中心静脉导管）如果出现问题，可能会影响透析效果，导致水肿。患者应定期检查血管通路的功能，并在发现问题时及时处理。这可能包括血管通路的维护、更换或修复。此外，患者应避免在血管通路侧肢体进行静脉注射或测量血压，以防止血管通路的损害。

6. 药物副作用

某些药物，如非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂等，可能会影响肾脏功能，导致水肿。透析患者应在医生指导下使用药物，并密切关注药物可能引起的副作用。如果出现水肿等不良反应，应及时告知医生，以便调整药物方案。

7. 营养不良

长期透析可能导致营养不良，影响蛋白质的合成和分布，从而引起水肿。患者应保证充足的营养摄入，并在必要时接受营养支持治疗。这包括摄入高质量的蛋白质、足够的热量和必需的维生素和矿物质。患者应与营养师合作，制定个性化的营养计划，并定期评估营养状况。

8. 内分泌紊乱

内分泌紊乱，如甲状腺功能减退，也可能导致水肿。患者应定期检查甲状腺功能，并在必要时接受相应的治疗，如甲状腺激素替代治疗。此外，患者应避免摄入过多的碘盐，以防止甲状腺功能亢进。

9. 淋巴系统障碍

淋巴系统障碍可能导致液体积聚在组织中，引起水肿。患者应定期检查淋巴系统的功能，并在必要时接受相应的治疗，如淋巴引流按摩或手术。此外，患者应避免长时间站立或坐着，以减轻淋巴系统的负担。

结语

透析后水肿是一个复杂的问题，可能涉及多个系统和因素。患者应与医疗团队密切合作，定期评估和调整透析方案，严格控制饮食和液体摄入，并积极治疗相关并发症。通过综合管理，可以降低透析后水肿的风险，提高患者的生活质量。同时，患者应保持积极的心态，参与社会活动，以改善生活质量和预后。

程鹏

河南省人民医院本部