糖尿病肾病疾病科普

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）是糖尿病常见的微血管并发症之一，涉及肾脏结构和功能的损害，是导致慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）和肾衰竭的主要原因。本文将对糖尿病肾病的治疗与健康管理进行详细阐述。

1. 糖尿病肾病的发病机制

糖尿病肾病的发病机制复杂，主要包括以下几个方面：

1.1 高血糖引起的代谢紊乱：长期高血糖导致糖基化终产物（AGEs）积累，激活氧化应激反应，进而损伤肾脏细胞。

1.2 血流动力学改变：糖尿病引起肾小球内高压，增加肾小球滤过率，长期作用导致肾小球硬化。

1.3 炎症反应：高血糖诱发炎症因子释放，促进肾脏纤维化。

1.4 遗传因素：部分糖尿病患者易感糖尿病肾病，与遗传因素有关。

2. 糖尿病肾病的临床表现

2.1 微量白蛋白尿：早期表现为尿中微量白蛋白排泄增加，是糖尿病肾病的早期标志。

2.2 肾功能减退：随着病情进展，肌酐清除率下降，血肌酐升高，表现为肾功能不全。

2.3 蛋白尿：晚期出现大量蛋白尿，是肾功能不全的严重表现。

2.4 水肿：肾功能不全导致水钠潴留，出现双下肢水肿。

2.5 高血压：糖尿病肾病常伴发高血压，进一步加重肾脏损害。

3. 糖尿病肾病的治疗策略

3.1 控制血糖：良好的血糖控制可延缓糖尿病肾病的进展。推荐使用胰岛素或口服降糖药物，维持糖化血红蛋白（HbA1c）在7%以下。

3.2 控制血压：维持血压在130/80mmHg以下，可减轻肾脏负担。首选ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物。

3.3 控制血脂：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可减少肾脏病变风险。建议使用他汀类药物。

3.4 限制蛋白摄入：适量限制蛋白摄入，可减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。

3.5 避免肾毒性药物：避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等肾毒性药物，以免加重肾脏损害。

4. 糖尿病肾病的健康管理

4.1 定期监测：定期检查尿微量白蛋白、血肌酐、血压等指标，评估肾脏功能和病情进展。

4.2 合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食，适量优质蛋白摄入，控制总热量摄入，维持理想体重。

4.3 运动锻炼：适量有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于控制血糖、血压和体重。

4.4 戒烟限酒：吸烟和饮酒均会加重肾脏损害，应戒烟限酒。

4.5 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病，配合医生治疗。

总之，糖尿病肾病的治疗需要综合控制血糖、血压、血脂等危险因素，同时加强健康管理，定期监测肾脏功能，以延缓病情进展，提高生活质量。患者应与医生密切配合，制定个体化治疗方案，积极治疗和预防糖尿病肾病。

曲惠廷

山东省立医院