骨髓瘤有哪些早期症状？

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率约占所有恶性肿瘤的1%，常见于中老年人群。了解多发性骨髓瘤的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的早期症状及其背后的疾病原理。

多发性骨髓瘤的早期症状

骨痛和骨折

：由于骨髓瘤细胞侵犯骨质，导致骨质疏松和骨质破坏，患者常出现骨痛，尤其是在背部和肋骨区域。严重的骨质破坏还可能导致病理性骨折。

贫血

：骨髓瘤细胞的增生影响正常造血功能，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。贫血的表现为乏力、面色苍白和气短。

高钙血症

：骨髓瘤细胞分泌的细胞因子可导致骨质溶解，释放钙质进入血液，造成高钙血症。患者可能出现恶心、呕吐、便秘、多尿和意识模糊等症状。

肾功能损害

：骨髓瘤细胞产生的异常轻链蛋白可沉积在肾小管，导致肾功能损害。患者可能出现蛋白尿、血尿和肾功能衰竭。

感染易感性增加

：由于骨髓瘤影响正常免疫球蛋白的合成，患者易发生细菌或病毒感染。

神经症状

：在极少数情况下，骨髓瘤细胞可能侵犯神经系统，导致疼痛、感觉异常或运动障碍。

多发性骨髓瘤的疾病原理

多发性骨髓瘤的发病原理涉及多个层面，包括遗传因素、环境因素和免疫功能紊乱。以下是一些关键的发病机制：

遗传因素

：部分多发性骨髓瘤患者存在遗传易感性，如染色体异常和基因突变，这些因素增加了骨髓瘤的发生风险。

骨髓微环境异常

：骨髓瘤细胞与骨髓微环境中的基质细胞、免疫细胞和血管细胞相互作用，形成有利于肿瘤生长的微环境。

免疫功能紊乱

：多发性骨髓瘤患者的免疫系统不能有效地识别和清除骨髓瘤细胞，导致肿瘤细胞的持续增生。

细胞信号传导异常

：骨髓瘤细胞中的信号传导途径发生异常，促进细胞的增殖和存活，同时抑制细胞凋亡。

骨质代谢失衡

：骨髓瘤细胞分泌的细胞因子，如IL-6和RANKL，促进骨质溶解和抑制骨形成，导致骨质疏松和骨质破坏。

免疫球蛋白异常

：骨髓瘤细胞产生的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）不能正常行使免疫功能，反而可能引起组织损伤和免疫复合物沉积。

总结

多发性骨髓瘤的早期症状多样，且与疾病原理紧密相关。通过了解这些症状和发病机制，可以提高公众对多发性骨髓瘤的认识，促进早期诊断和治疗。对于有疑似症状的患者，应及时就医进行相关检查，如血液检查、尿液检查、骨髓活检和影像学检查等，以便尽早确诊并开始治疗。

梅书豪

许昌市中心医院