颅脑症状在鼻咽癌诊断中的重要性

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，由于其早期症状不明显，常常导致患者在发现时已经进入疾病进展期或晚期。因此，了解鼻咽癌的各种症状，尤其是颅脑症状，对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细探讨颅脑症状在鼻咽癌诊断中的重要性。

鼻咽癌的症状

鼻咽癌的症状多种多样，包括鼻部症状、耳部症状、颅脑症状、颈部淋巴结肿大、皮肌炎和远处转移症状等。鼻部症状主要包括鼻塞、流鼻血和鼻分泌物增多；耳部症状包括耳鸣、听力下降和耳痛。颅脑症状是鼻咽癌进展期的常见表现，包括头痛、面部麻木、眼球运动障碍等。颈部淋巴结肿大、皮肌炎和远处转移症状则提示疾病已经进入晚期。

颅脑症状的特点

颅脑症状是鼻咽癌进展期的重要标志，其特点包括：

(1) 头痛：头痛是鼻咽癌进展期最常见的颅脑症状，发生率约为50%-60%。头痛的部位多位于前额、颞部和枕部，性质为持续性钝痛，可随体位改变而加重。头痛的原因主要是肿瘤侵犯颅底骨质，刺激硬脑膜和颅神经所致。

(2) 面部麻木：面部麻木是鼻咽癌侵犯三叉神经的典型表现，发生率约为30%-40%。患者可出现一侧或双侧面部麻木、刺痛或烧灼感，严重时可伴有咀嚼困难和张口受限。

(3) 眼球运动障碍：眼球运动障碍是鼻咽癌侵犯动眼神经、滑车神经和外展神经的表现，发生率约为20%-30%。患者可出现眼球固定、复视、眼球下垂等症状，严重时可导致视力下降或失明。

颅脑症状的临床意义

颅脑症状在鼻咽癌诊断中具有重要意义：

(1) 提示疾病进展：颅脑症状的出现提示鼻咽癌已经侵犯颅脑，进入进展期。此时，患者需要接受更为积极的治疗，如放疗、化疗和靶向治疗等。

(2) 指导治疗方案：颅脑症状的发生与肿瘤侵犯的颅神经有关，因此可以为制定个体化的治疗方案提供依据。如对于三叉神经受累的患者，可采用立体定向放射治疗；对于动眼神经受累的患者，可采用全身化疗等。

(3) 预测预后：颅脑症状的发生与鼻咽癌的预后密切相关。研究表明，出现颅脑症状的患者预后较差，5年生存率明显低于无颅脑症状的患者。因此，颅脑症状可作为判断鼻咽癌预后的重要指标。

结语

综上所述，颅脑症状在鼻咽癌诊断中具有重要意义，其出现提示疾病进展，可以指导治疗方案的制定，并预测患者的预后。因此，对于鼻咽癌患者，一旦出现颅脑症状，需要及时就医，明确诊断，并积极接受治疗，以改善预后，提高生活质量。同时，对于高危人群，如EB病毒感染者、有鼻咽癌家族史者等，应定期进行鼻咽癌筛查，以实现早期发现、早期诊断和早期治疗。

康洲

南充市中心医院