乳腺癌早期诊断的科学进展与挑战

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对妇女健康构成了严重的威胁。本文旨在探讨乳腺癌早期诊断的重要性、科学进展及所面临的挑战，以提高公众对乳腺癌的认识和早期筛查意识。

乳腺癌现状与早期筛查的重要性

乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病，根据世界卫生组织国际癌症研究机构的最新数据，乳腺癌已经取代肺癌，成为全球第一大癌症。在我国，乳腺癌的发病率同样居高不下，根据国家癌症中心2024年的最新数据，乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的首位，并呈现出逐年上升和年轻化的趋势。目前，我国乳腺癌患者数量已超过100万，每年新发病例高达42万例，死亡病例约12万例。这些数据不仅凸显了乳腺癌对女性健康的巨大影响，也强调了乳腺癌科普宣传工作的紧迫性。

乳腺癌的早期诊断对于提高患者生存率和降低死亡率至关重要。早期乳腺癌的五年生存率可达90%以上，而晚期乳腺癌的五年生存率则显著下降。因此，早期发现和及时治疗乳腺癌，对于提高患者的生存质量和减少疾病负担具有重要意义。

乳腺癌早期诊断的科学进展

随着医学技术的不断进步，乳腺癌的早期诊断方法也在不断发展和完善。目前，乳腺癌的早期诊断主要依赖于影像学检查和生物标志物检测。

影像学检查

：乳腺X线摄影（乳腺钼靶）是乳腺癌筛查的常用方法之一，尤其适用于乳腺组织较为致密的女性。此外，超声检查、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等技术也被用于乳腺癌的诊断和分期。

生物标志物检测

：肿瘤标志物如癌抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）和人表皮生长因子受体2（HER2）等，在乳腺癌的早期诊断中也扮演着重要角色。这些标志物可以帮助医生评估肿瘤的生物学特性和预后。

基因检测

：随着精准医学的发展，基因检测在乳腺癌的早期诊断中也显示出了巨大的潜力。例如，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的风险密切相关，通过基因检测可以识别高风险人群，从而实现早期干预。

乳腺癌早期诊断面临的挑战

尽管乳腺癌的早期诊断技术取得了显著进展，但仍面临一些挑战：

筛查普及率低

：在一些地区，由于医疗资源有限和公众健康意识不足，乳腺癌筛查的普及率仍然较低。

假阳性和假阴性问题

：影像学检查和生物标志物检测可能会出现假阳性和假阴性结果，这可能导致过度诊断或漏诊。

个体差异

：不同患者的乳腺癌生物学特性存在差异，单一的诊断方法可能无法满足所有患者的需求。

经济负担

：对于一些家庭而言，乳腺癌的诊断和治疗费用仍然是一个沉重的经济负担。

结语

乳腺癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。虽然我们已在早期诊断领域取得了一定的进展，但仍需不断优化诊断方法，提高筛查普及率，并减轻患者的经济负担。通过多学科合作和技术创新，我们有望在乳腺癌的早期诊断领域取得更大的突破，为患者带来更好的治疗结果。

尚佩沛

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)