肺腺癌的疾病原理知识

肺腺癌是肺癌的一种类型，属于非小细胞肺癌（NSCLC）的一种。它起源于肺部腺体，约占所有肺癌病例的40%。了解肺腺癌的疾病原理对于早期诊断和治疗至关重要。

肺腺癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。其中，遗传因素在肺腺癌的发生中起着重要作用。研究表明，携带某些遗传易感基因的人群患肺腺癌的风险较高。此外，环境因素如吸烟、空气污染、职业暴露等也是肺腺癌的重要诱因。长期吸烟者的肺腺癌发病率是不吸烟者的10倍以上。

肺腺癌的病理特征是肿瘤细胞沿肺泡壁生长，形成腺样结构。肿瘤细胞的形态多样，包括高分化、中分化和低分化腺癌。高分化腺癌预后较好，低分化腺癌预后较差。肺腺癌的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况，分期越高预后越差。

肺腺癌的临床表现缺乏特异性，早期症状不明显。随着肿瘤进展，患者可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。部分患者可能出现肺外症状，如杵状指、骨关节疼痛等。因此，对于有高危因素的人群，定期进行肺部CT筛查至关重要。

肺腺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理检查。胸部CT扫描可发现肺部异常病灶，PET-CT有助于评估肿瘤分期。病理检查是确诊肺腺癌的金标准，包括痰液细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等。病理检查明确诊断的同时，还可进行基因检测，指导个体化治疗方案的选择。

肺腺癌的治疗以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。手术切除的适应症包括肿瘤局限于肺内、无远处转移、心肺功能可耐受手术等。对于不能手术切除的患者，可考虑化疗或放疗。近年来，肺腺癌的靶向治疗取得显著进展，部分患者可从靶向治疗中获益。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的驱动基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等。对于PD-L1表达阳性的患者，免疫治疗也是有效的治疗手段。

肺腺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、病理类型、分子分型等。总体而言，早期肺腺癌患者的5年生存率可达70%以上，而晚期肺腺癌患者的预后较差。因此，提高肺腺癌的早期诊断率和治疗水平，是改善患者预后的关键。

综上所述，肺腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。了解肺腺癌的疾病原理有助于早期诊断和治疗。对于高危人群，定期进行肺部CT筛查和基因检测，可提高肺腺癌的早期诊断率。多学科综合治疗是肺腺癌治疗的主要策略，个体化治疗方案的制定需要综合考虑肿瘤分期、病理分型、分子分型等因素。随着医学技术的不断进步，肺腺癌的治疗效果有望进一步提高。

杨兰

四川省人民医院