如何延缓肾病发展到尿毒症

尿毒症是慢性肾病（CKD）的终末阶段，意味着肾功能严重受损，无法维持基本的生命活动。为避免或延缓肾病进展至尿毒症，可采取以下策略：

1. 早期诊断和积极治疗

慢性肾病的早期诊断至关重要。通过常规的血压监测、尿液检查和血液肾功能测试（如血清肌酐测定），可以早期发现肾脏问题。一旦发现肾功能异常，应积极寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案。早期诊断能够帮助识别肾脏病变的阶段，及时干预可以减缓疾病进展的速度，甚至在某些情况下可以逆转损伤。例如，对于由糖尿病引起的肾病，早期控制血糖可降低肾脏损伤的风险。

2. 控制高血压

高血压是加速肾功能衰竭的重要因素。通过药物和生活方式的改变控制血压，可以减缓肾病的进展。生活方式的改变包括低盐饮食、适量运动和避免烟草。高血压不仅会直接损害肾脏的血管，还会导致肾脏内部压力增加，从而加速肾脏功能的下降。因此，维持血压在正常范围内对于保护肾功能至关重要。

3. 管理血糖水平

糖尿病是导致慢性肾病的常见原因。对于糖尿病患者，严格控制血糖水平可以减少肾脏受损的风险。遵循医生的指导，调整饮食和药物治疗，定期监测血糖。长期的高血糖状态会损害肾脏的过滤功能，导致蛋白尿和肾功能下降。通过严格的血糖控制，可以降低这种风险。

4. 保持健康的生活方式

健康的生活方式对于延缓肾病进展至关重要。包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重和进行适量的体育活动。这些措施有助于改善整体健康状况，减少肾脏的负担，并可能降低慢性肾病进展的风险。

5. 饮食调整

对于慢性肾病患者，需要调整饮食以减轻肾脏负担。低蛋白饮食可以减少尿蛋白的排放，减缓肾功能的下降。同时，应限制钠、钾和磷的摄入，以防止电解质失衡和骨病。低蛋白饮食有助于减少肾脏的工作量，并可能延缓肾功能的进一步下降。限制钠的摄入有助于控制血压，而限制钾和磷的摄入则有助于防止电解质失衡和相关的并发症。

6. 避免肾毒性药物

某些药物可能对肾脏有害，包括某些非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些抗生素。在使用任何药物前，应与医生讨论，避免可能对肾脏有害的药物。肾毒性药物可能会加剧肾脏损伤，特别是在肾功能已经受损的情况下。因此，患者在使用任何药物之前应咨询医生，选择对肾脏影响较小的药物。

7. 定期监测肾功能

定期进行肾功能检查，可以及时发现肾功能的变化，调整治疗方案。监测项目包括血清肌酐、尿蛋白和肾小球滤过率（eGFR）。定期监测肾功能有助于评估肾脏健康状况，并根据结果调整治疗计划。

8. 控制脂代谢紊乱

高脂血症可加剧肾脏损伤。通过健康饮食、适量运动和必要时的药物治疗，控制血脂水平。高脂血症可能会导致肾脏血管的硬化，从而影响肾脏的血液供应和功能。因此，控制血脂水平对于保护肾功能至关重要。

9. 管理并发症

慢性肾病患者易出现贫血、骨病和心血管疾病等并发症。积极管理这些并发症，可以减缓肾病进展，提高生活质量。这些并发症可能会进一步影响肾脏功能和整体健康状况，因此，及时发现并管理这些并发症对于延缓肾病进展非常重要。

10. 心理支持和教育

慢性肾病患者可能会感到焦虑和抑郁。提供心理支持和教育，帮助患者理解和管理自己的病情，对于延缓肾病进展同样重要。心理因素对于患者的整体健康状况和疾病管理有着重要影响。通过提供心理支持和教育，可以帮助患者更好地应对疾病，从而提高治疗的依从性和效果。

通过上述措施，可以在一定程度上延缓肾病向尿毒症的发展，提高患者的生活质量。重要的是，患者需要与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，积极参与自我管理。此外，患者和家属的教育也非常重要，通过提高对疾病和治疗的认识，可以更好地配合治疗和管理疾病，从而延缓肾病的进展。

李春媚

哈尔滨医科大学附属第二医院