子宫内膜癌及内科诊疗

子宫内膜癌是妇科肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。本文将系统介绍子宫内膜癌的内科诊疗知识，帮助患者及家属更好地了解疾病，配合治疗。

一、子宫内膜癌的概述 子宫内膜癌起源于子宫内膜，是一种常见的妇科恶性肿瘤。根据病理类型可分为内膜样腺癌、黏液腺癌、浆液性腺癌、透明细胞癌等。子宫内膜癌多发于绝经后女性，但也可发生于育龄期女性。临床上主要表现为异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等。

二、子宫内膜癌的危险因素 1. 肥胖：肥胖可导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌发病风险。 2. 糖尿病：糖尿病患者胰岛素抵抗，可导致雌激素水平升高，增加子宫内膜癌风险。 3. 高血压：高血压患者长期使用雌激素类药物，可增加子宫内膜癌发病风险。 4. 遗传因素：有子宫内膜癌家族史的女性发病风险较高。 5. 雌激素替代治疗：长期使用雌激素替代治疗可增加子宫内膜癌发病风险。

三、子宫内膜癌的诊断 1. 病史及临床表现：详细询问病史，了解异常阴道出血、排液等症状。 2. 妇科检查：妇科检查可发现子宫增大、变硬等异常表现。 3. 彩超检查：通过彩超可发现子宫内膜增厚、肌层受侵等征象。 4. 磁共振检查：磁共振可进一步了解肌层受侵情况及淋巴结转移情况。 5. 子宫内膜活检：通过宫腔镜或诊刮取得子宫内膜组织，进行病理学检查以明确诊断。

四、子宫内膜癌的内科治疗 1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等。 2. 放疗：对于中高危患者，术后可进行盆腔外照射或近距离放疗，以降低复发风险。 3. 化疗：对于晚期或复发患者，可进行化疗，常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。 4. 激素治疗：对于雌激素受体阳性患者，可进行孕激素治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等。 5. 靶向治疗：对于HER2阳性患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。 6. 免疫治疗：对于PD-L1阳性患者，可使用PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗等。

五、子宫内膜癌的预后 子宫内膜癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关。早期患者经手术及辅助治疗后，5年生存率可达80%以上。而晚期患者预后较差，5年生存率不足30%。因此，早发现、早治疗是提高子宫内膜癌患者生存率的关键。

六、子宫内膜癌的预防 1. 定期体检：育龄期女性应定期进行妇科检查，发现异常及时就医。 2. 健康饮食：保持均衡饮食，控制体重，减少高脂、高糖食物摄入。 3. 合理运动：加强锻炼，控制体重，降低雌激素水平。 4. 控制基础疾病：积极治疗糖尿病、高血压等基础疾病，减少雌激素替代治疗。 5. 遗传咨询：有家族史的女性可进行遗传咨询，评估发病风险。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的妇科肿瘤，需要引起足够重视。通过了解子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断及治疗方法，有助于患者及家属更好地配合治疗，提高生存率。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可有效预防子宫内膜癌的发生。希望本文能为子宫内膜癌患者及家属提供有益的参考和帮助。

钟尚谕

德阳市人民医院旌湖院区