胰腺癌的早期症状与诊断挑战：识别胰腺癌的困难

胰腺癌，作为一种起病隐匿、症状不典型的恶性肿瘤，其诊断和治疗一直面临重大挑战。本文旨在深入探讨胰腺癌的早期症状、诊断难点及目前常用的诊断方法。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状通常较为轻微，缺乏特异性，常被误诊为其他消化系统疾病。其常见症状包括： - 上腹部不适或疼痛，通常是隐痛或钝痛，可能放射至背部。 - 体重下降和食欲减退，可能与疼痛和不适导致的进食减少有关。 - 黄疸，特别是在肿瘤压迫胆道时可见。 - 恶心和呕吐，可能与肿瘤增大压迫十二指肠有关。 - 脂肪泻，由于胰腺外分泌功能受损导致脂肪消化不良。 - 糖尿病症状，胰腺癌可能影响胰岛素的分泌。

诊断挑战

胰腺癌的诊断难点在于其早期症状的不典型性，使得许多患者错过了早期治疗的机会。此外，胰腺位置深，常规检查难以发现早期肿瘤，进一步增加了诊断的难度。

常用的诊断方法

肿瘤标志物CA19-9

：CA19-9是一种常用于胰腺癌筛查的肿瘤标志物。尽管其敏感性和特异性有限，但在排除胆道梗阻和胆道感染等因素后，CA19-9的升高可以作为胰腺癌的警示信号。

增强CT

：增强三维动态CT薄扫是目前最常用的胰腺癌诊断方法，能够准确判断肿瘤的大小、位置、血供和周围脏器的关系，对胰腺癌的分期和手术规划至关重要。

磁共振成像(MRI)

：MRI除了能显示胰腺的解剖特征外，还能显示胰腺旁淋巴结和肝转移灶，有助于与水肿型、慢性肿块型胰腺炎鉴别。磁共振胰胆管造影联合MRI有助于鉴别胰腺囊实性，了解胰胆管的扩张和侵犯情况。

超声内镜(EUS)

：EUS结合内镜下超声成像可提高胰腺癌的诊断效率。EUS引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)是目前定位和定性诊断胰腺癌最精确的方法，能够获取肿瘤组织进行病理学检查。

PET-CT（正电子发射电脑断层成像）

：PET-CT通过显示肿瘤的代谢活动和负荷，在发现肿瘤的全身转移（不包括脑转移）方面具有优势，有助于评估肿瘤的侵袭性和转移情况。

病理检查

：病理检查是诊断胰腺癌的“金标准”。目前在CT或EUS引导下穿刺活检、腹水脱落细胞学检查、手术探查切除等方面，病理检查为胰腺癌的确诊提供了直接的证据。

综上所述，胰腺癌的早期症状不明显，诊断存在一定难度。通过综合运用多种检查方法，可以提高胰腺癌的诊断准确性。随着医学技术的进步，未来可能会有更多高效、精准的诊断方法被开发出来，以应对胰腺癌这一挑战。

高志强

郑州大学第一附属医院河医院区