肾癌诊断与治疗：紧密相连的两大环节

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。肾脏，作为人体重要的排泄和内分泌器官，在维持身体正常生理功能中起着关键作用。然而，肾癌却如同一个隐藏的“敌人”，时刻威胁着人们的健康。早期准确地诊断肾癌对于患者的治疗和预后至关重要。本文将详细介绍肾癌的诊断与治疗方法，帮助患者更好地了解这一疾病。

一、肾癌的诊断方法

影像学检查

影像学检查是肾癌诊断的重要手段，包括B超、CT、MRI等。B超检查无创、经济、快捷，可作为初步筛查手段。CT和MRI检查能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息，有助于临床医生制定治疗方案。

实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、肾功能、肿瘤标志物等。血尿是肾癌常见的临床表现之一，尿常规检查可发现异常。肾功能检查有助于评估患者的肾脏功能，为治疗提供依据。肿瘤标志物如CA-125、CA-153等在肾癌患者中可能升高，有助于诊断。

组织病理学检查

组织病理学检查是确诊肾癌的金标准。通过穿刺活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的性质、分化程度等信息，指导临床治疗。

二、肾癌的治疗方法

手术治疗

手术是肾癌治疗的主要手段，包括肾切除术和肾部分切除术。肾切除术是将整个肾脏及周围组织切除，适用于肿瘤体积较大、侵犯范围较广的患者。肾部分切除术是仅切除肿瘤及部分正常肾组织，适用于肿瘤体积较小、局限性较好的患者。手术方式的选择需综合考虑肿瘤的分期、患者的肾功能等因素。

靶向治疗

靶向治疗是针对肾癌细胞的特定分子靶点进行治疗，通过抑制肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成，达到治疗目的。常用的靶向药物包括索拉非尼、舒尼替尼等，适用于晚期肾癌患者或手术禁忌的患者。

免疫治疗

免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，达到治疗目的。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，适用于晚期肾癌患者或手术禁忌的患者。

综合治疗

综合治疗是指手术、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，以达到最佳治疗效果。综合治疗的方案需根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的分期、患者的身体状况等因素。

三、肾癌患者的预后及随访

肾癌患者的预后与肿瘤的分期、治疗方式、患者的基础状况等因素密切相关。早期肾癌患者经过手术治疗后，5年生存率可达80%以上。晚期肾癌患者预后较差，5年生存率约为10%~20%。因此，肾癌患者需定期随访，包括影像学检查、实验室检查等，以评估治疗效果、监测病情进展。

总之，肾癌的诊断与治疗是紧密相连的两大环节。早期准确地诊断肾癌，选择合适的治疗方法，对患者的预后至关重要。患者需积极配合医生的治疗，定期随访，以期获得最佳治疗效果。

郑非

四平市中心人民医院