胃癌的疾病原理和预防

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内对人类健康构成了严重的威胁。了解胃癌的疾病原理和预防措施对于降低其发病率和提高患者生存率具有重要意义。本文旨在从科学的角度出发，详细阐述胃癌的成因、病理机制以及预防策略。

一、胃癌的成因

胃癌的发生是一个复杂的多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。

遗传因素

：部分胃癌患者具有明显的家族遗传倾向，这可能与基因突变有关。特定的遗传综合征如遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC）患者，其胃癌的风险显著增加。

幽门螺杆菌感染

：长期感染幽门螺杆菌是胃癌发生的重要风险因素之一。幽门螺杆菌能引起慢性胃炎，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，最终可能演变为胃癌。

饮食习惯

：高盐饮食、过多摄入腌制食品和熏制食品等不良饮食习惯与胃癌的发生密切相关。这些食物中的亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质可增加胃癌的风险。

吸烟和饮酒

：长期吸烟和过量饮酒也是胃癌的危险因素。烟草中的有害物质和酒精可直接损伤胃黏膜，促进胃癌的发展。

二、胃癌的病理机制

胃癌的病理机制涉及到细胞信号传导、基因突变、炎症反应等多个生物学过程。

细胞信号传导异常

：胃癌细胞中常见的信号传导异常包括HER2过表达、EGFR突变等，这些异常信号传导可促进细胞增殖和抑制细胞凋亡。

基因突变

：胃癌的发生与多个癌基因和抑癌基因的突变有关，如TP53、KRAS、CDKN2A等基因的突变可导致细胞周期失控和DNA损伤修复障碍。

炎症反应

：慢性炎症是胃癌发生的重要环境因素。炎症介质如TNF-α、IL-6等可促进胃癌细胞的增殖和侵袭。

三、胃癌的预防

胃癌的预防策略包括一级预防和二级预防。

一级预防

：针对胃癌的成因，一级预防措施包括改善饮食习惯，减少腌制和熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；戒烟限酒；根除幽门螺杆菌感染；定期体检，尤其是有胃癌家族史的人群。

二级预防

：二级预防主要是对胃癌的高危人群进行筛查和监测。常用的筛查方法包括胃镜检查、血清胃蛋白酶原检测等。对于筛查出的早期胃癌患者，及时进行手术治疗，可显著提高生存率。

综上所述，胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。通过改善生活习惯、根除幽门螺杆菌感染、戒烟限酒等措施，可以有效降低胃癌的发病率。同时，对高危人群进行定期筛查，及早发现和治疗胃癌，是提高患者生存率的关键。

刘志坚

赣南医学院第一附属医院章贡院区