肺癌前期预防

肺癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期预防和正确认识至关重要。近年来，随着分子生物学技术的发展，人们发现肺腺癌中存在多种驱动基因突变，其中RET（Rearranged during Transfection）基因突变是肺腺癌中较为重要的一种。本文将从疾病原理的角度，深入探讨RET突变肺癌的相关知识，并提供一些预防措施。

RET基因与肺癌的关系

RET基因是一种原癌基因，正常情况下参与细胞的增殖、分化和存活过程。RET基因突变可导致RET蛋白异常激活，进而促进肿瘤细胞的生长和扩散。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET基因融合是较为常见的一种驱动基因突变，其发生率约为1-2%。

RET突变肺癌的特点

发病年龄和性别

：RET突变肺癌可发生于任何年龄段，但以中老年患者为主。性别方面，男女发病率相近。

病理类型

：RET突变主要与肺腺癌相关，尤其是肺腺癌中的乳头状亚型。

临床表现

：RET突变肺癌患者临床症状多样，包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现肺部占位。

影像学特点

：RET突变肺癌在CT上常表现为边缘清晰的实性结节，部分患者可见毛刺征、分叶征等。PET-CT上，病灶SUV值可能较高。

RET突变肺癌的诊断

分子检测

：确诊RET突变肺癌的关键在于分子检测。通过基因测序、FISH（荧光原位杂交）等方法，可以检测到RET基因的融合或突变。

组织活检

：对于影像学可疑的患者，可通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等手段获取组织标本，进一步明确病理诊断。

影像学评估

：对于确诊的RET突变肺癌患者，应全面评估肺部病灶范围、有无淋巴结转移及远处转移情况，为后续治疗提供依据。

RET突变肺癌的治疗

靶向治疗

：近年来，针对RET突变的靶向治疗取得了显著进展。RET抑制剂如selpercatinib、pralsetinib等可有效抑制RET蛋白活性，抑制肿瘤生长。对于RET突变阳性的患者，靶向治疗已成为一线治疗方案。

化疗

：对于不能耐受靶向治疗或靶向治疗无效的患者，可考虑含铂双药化疗方案。

免疫治疗

：部分RET突变肺癌患者对免疫治疗可能有效，但目前尚缺乏大规模临床研究数据支持。

综合治疗

：对于部分局部晚期患者，可考虑手术切除联合辅助化疗或放疗的综合治疗模式。

预防措施

戒烟

：吸烟是肺癌的重要危险因素，戒烟可显著降低肺癌发病风险。

职业防护

：对于接触石棉、放射性物质等致癌因素的高危职业人群，应加强职业防护。

健康生活方式

：合理饮食、适量运动、保持良好的心理状态，有助于提高机体免疫力，预防肿瘤发生。

定期体检

：对于高危人群，建议定期进行胸部低剂量螺旋CT检查，早期发现肺部病变。

总之，RET突变肺癌作为一种特定的分子亚型，其发病机制、临床表现和治疗策略与传统肺癌有所不同。了解RET突变的相关知识，有助于我们更好地认识这一疾病，并采取有效的预防和治疗措施。随着分子靶向治疗的不断发展，RET突变肺癌患者的预后有望得到进一步改善。

杨雯

苏州大学附属第一医院十梓街院区