胃癌前驱状态：胃炎与胃溃疡的识别与处理

胃炎和胃溃疡作为常见的胃部疾病，不仅影响患者的日常生活质量，而且其长期的慢性炎症及溃疡愈合不良可能导致胃癌的发生。因此，对这两种病症的早期识别和正确处理至关重要。本文将详细介绍胃炎、胃溃疡的症状、诊断和治疗方法，以帮助人们更好地理解和预防胃癌。

胃炎与胃溃疡的症状

胃炎和胃溃疡在症状上有许多相似之处，主要表现为上腹部不适或疼痛，这种痛感可能在进食后加重或缓解。此外，患者还可能经历食欲减退、消化不良、饱胀感等症状。胃溃疡患者可能伴有呕吐、黑便或呕血等更为严重的症状，这些症状的出现可能是由于溃疡导致胃壁出血。需要注意的是，这些症状并不特异，也可能出现在其他胃部疾病中，因此及时就医确诊至关重要。

胃炎与胃溃疡的诊断

胃炎和胃溃疡的诊断主要依靠胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，包括炎症、溃疡、出血等，并可取活检进行组织学检查，进一步明确诊断。此外，幽门螺杆菌检测也是诊断胃炎的重要方法，因为幽门螺杆菌是引起胃炎的主要病因之一。血液、呼气或粪便中的幽门螺杆菌抗体检测可以辅助诊断。对于胃溃疡，除了胃镜检查外，还可能需要进行X线钡餐检查、CT扫描等影像学检查，以排除胃壁的恶性变。

胃炎的治疗

胃炎的治疗目标是根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。常用的药物包括抗生素（如克拉霉素、阿莫西林等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）。治疗幽门螺杆菌感染的疗程通常为10至14天，需要严格按照医嘱完成。此外，患者还应注意饮食调理，避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过冷过热的食物，以促进胃黏膜修复。同时，减少压力和焦虑，保持良好的心理状态也是治疗胃炎的重要方面。

胃溃疡的治疗

胃溃疡的治疗主要有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗以抑制胃酸分泌为主，常用药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。对于药物治疗无效或有并发症的患者，则需要考虑手术治疗，如胃大部切除术等。手术治疗适用于药物治疗无效、有严重并发症（如出血、穿孔、梗阻）或怀疑恶性变的患者。在治疗过程中，患者应遵循医嘱，定期复查，以监测病情的变化。

胃炎与胃溃疡的预防

预防胃炎和胃溃疡的关键在于养成健康的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟，减少精神压力等。此外，定期体检，及时发现和治疗幽门螺杆菌感染，也是预防胃癌的重要措施。建议人们保持规律的饮食习惯，避免过饱和过饿，减少高盐、高脂食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，适量运动，保持良好的体重，也有助于降低胃炎和胃溃疡的发生风险。

总之，胃炎和胃溃疡虽然不一定发展为胃癌，但它们是胃癌的重要前驱病变。对于有上述症状的患者，应及时就医，明确诊断，并进行规范治疗。同时，养成良好的生活习惯，积极预防胃炎和胃溃疡的发生，对于降低胃癌的发病率具有重要意义。通过早期识别和正确处理，我们可以有效地减少胃癌的发生率，保护更多人的健康。

卢建华

赤壁市人民医院