胃癌术后腹痛管理：肠梗阻的医学干预与家庭护理

随着医学技术的进步，胃癌手术已经成为治疗胃癌的一种重要手段。然而，在手术之后，腹痛和肠梗阻问题仍然是患者及家属需要密切关注的问题。本文将深入探讨胃癌术后腹痛的成因、肠梗阻的症状、处理方法，以及家庭护理的相关策略。

胃癌术后腹痛的成因

胃癌手术涉及腹部组织的操作，这不可避免地会对腹部组织造成损伤。在术后愈合过程中，可能会出现肠粘连，即肠道组织之间异常粘连。这种粘连可能导致肠道被牵拉，引起腹痛。除此之外，术后炎症反应、肠道功能恢复不完全等因素也可能导致腹痛。

术后炎症反应

：手术创伤可能引发局部炎症反应，影响肠道功能，导致腹痛。炎症介质的释放和局部血流的改变可能引起疼痛。

肠道功能恢复不完全

：手术后，肠道功能可能暂时受抑制，导致肠道运动减缓，造成肠内容物通过困难，进而引发腹痛。

肠梗阻的症状及处理方法

肠梗阻是胃癌术后可能遇到的严重并发症之一。当肠粘连较为严重时，可能引起肠梗阻。肠梗阻的主要症状包括：

持续性腹痛

：患者会感到持续性的腹痛，疼痛部位多位于脐周或脐下，这种疼痛可能随时间加剧。

腹胀

：由于肠道内容物通过受阻，患者会出现腹胀的症状，且随着梗阻的进展，腹胀可能逐渐加重。

恶心、呕吐

：肠梗阻导致胃肠道内容物无法正常排出，进而引起恶心、呕吐，呕吐物可能含有胆汁或血液。

停止排便和排气

：梗阻导致肠道内容物无法通过，患者可能会出现停止排便和排气的情况。

对于肠梗阻的处理，主要包括以下几个方面：

禁食

：患者需要暂时禁止进食，以减轻胃肠道负担，防止症状进一步恶化。

胃肠减压

：通过安置胃管进行胃肠减压，帮助排出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛。

灌肠

：通过灌肠促进胃肠道通畅，缓解肠梗阻症状。

药物治疗

：使用抗炎、解痉等药物，缓解炎症反应和肠道痉挛。

手术治疗

：对于保守治疗无效的肠梗阻，可能需要再次手术以解除梗阻。

家庭护理措施

饮食调整

：术后患者应遵循医嘱，逐渐从流质饮食过渡到半流质、软食，再逐步恢复正常饮食。避免高纤维、不易消化的食物，减少肠道负担。同时，患者应采取少食多餐的方式，以减轻胃肠道的负担。

活动促进

：在医生指导下，患者应适当增加活动量，如床边活动、散步等，以促进肠道蠕动，预防肠粘连。活动可以帮助改善肠道血流，促进肠道功能的恢复。

疼痛管理

：对于术后腹痛，可在医生指导下使用止痛药物。同时，家属应关注患者的疼痛变化，及时向医生反馈。有效的疼痛管理对患者的恢复至关重要。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家属应给予充分的心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理状态的稳定对患者的整体恢复有着不可忽视的影响。

定期复查

：患者应定期进行复查，以监控病情的变化。复查可以帮助及时发现并处理可能的并发症，如肠梗阻。

总之，胃癌术后腹痛及肠梗阻的管理需要医生、患者及家属的共同努力。通过科学的医学干预和细致的家庭护理，患者可以更好地恢复健康，提高生活质量。患者及家属应充分了解术后可能出现的问题，并与医疗团队紧密合作，共同面对术后恢复过程中的挑战。

张明

四川省人民医院