肺癌患者靶向治疗出现高血压如何预防

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。近年来，随着分子靶向治疗的兴起，针对特定分子标志物的靶向药物给部分非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了新的治疗希望。RET基因突变是非小细胞肺癌中一种相对罕见但具有明确靶向治疗靶点的致癌驱动因素。然而，在靶向治疗过程中，部分患者可能会出现高血压这一不良反应，本文旨在探讨这一现象的成因、预防及处理方法。

RET基因突变与肺癌

RET基因编码的蛋白是细胞表面的一种受体酪氨酸激酶，参与细胞的生长、分化和存活。在肺癌中，RET基因的突变或融合可导致其异常活化，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。针对RET突变的非小细胞肺癌患者，特定的RET抑制剂能够有效抑制肿瘤生长。

高血压的成因

靶向治疗药物可能通过多种机制导致高血压的发生。首先，这些药物可能会影响血管内皮功能，导致血管收缩，增加外周血管阻力，从而引起血压升高。其次，药物可能通过激活或抑制某些分子途径，间接影响血压调节。此外，部分患者可能存在基础心血管疾病，靶向治疗可能加剧这些状况，导致血压控制困难。

预防高血压的措施

基础血压监测

：在开始靶向治疗前，应对患者进行全面的心血管评估，包括血压、心电图等，以评估患者的基础心血管风险。

生活方式调整

：建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低高血压的风险。

药物治疗

：对于有高血压风险的患者，医生可能会在靶向治疗期间同时给予抗高血压药物，以控制血压。

定期随访

：患者在治疗期间应定期监测血压，及时发现血压异常，并调整治疗方案。

高血压的处理

药物治疗调整

：在出现高血压时，医生可能会调整抗高血压药物的种类和剂量，以达到最佳治疗效果。

靶向治疗调整

：在某些情况下，如果高血压与靶向治疗药物直接相关，医生可能会考虑调整药物剂量或更换其他类型的靶向治疗。

紧急干预

：对于严重高血压患者，可能需要紧急干预措施，如静脉用药等，以防止高血压引起的心脑血管并发症。

结论

对于RET突变的肺癌患者，在进行靶向治疗时，高血压是一个需要特别注意的不良反应。通过多方面的预防和处理措施，可以有效控制血压，提高患者的生活质量和治疗效果。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗和监测计划，以确保治疗的安全性和有效性。

夏平会

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区