揭秘结直肠癌手术切除术的重要性与过程

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。手术切除术作为治疗结直肠癌的主要手段，具有举足轻重的地位。本文将从结直肠癌的发病机制、手术切除的重要性以及手术过程等方面进行详细阐述，以期为患者和家属提供科学的疾病知识。

一、结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。遗传因素、环境因素、饮食习惯、肠道菌群失衡等均可能参与结直肠癌的发生。在分子水平上，结直肠癌的发生与肿瘤抑制基因的失活和癌基因的激活密切相关。肿瘤细胞通过不断增殖、侵袭和转移，形成肿瘤组织，进而影响患者的生活质量和生存预后。

二、手术切除术的重要性

手术切除术在结直肠癌治疗中占据核心地位，其重要性主要体现在以下几个方面：

根治性治疗

：手术切除术能够直接切除肿瘤组织，达到根治性治疗的目的，是提高患者生存率的关键。

减少复发

：通过彻底切除肿瘤及其周围组织，降低局部复发的风险，提高患者远期生存率。

改善生活质量

：对于部分患者，手术切除术可以解除肿瘤引起的梗阻、出血等症状，改善患者的生活质量。

指导后续治疗

：手术切除术可以获取肿瘤组织，为后续的病理分期、分子分型、靶向治疗和免疫治疗提供重要依据。

三、手术切除术的过程

术前准备

：包括全面评估患者的身体状况、肿瘤的局部侵犯情况、有无远处转移等，制定个体化的手术方案。

手术切除

：根据肿瘤的位置和大小，选择相应的切除范围。通常需要切除含有肿瘤的大肠解剖段及其区域淋巴引流，切除边距一般为5厘米。对于直肠癌，还可以考虑保留括约肌的手术切除。

肠段吻合

：切除肿瘤后，通常会重新连接肠段以恢复肠连续性，即吻合术。

术后管理

：包括术后出血、感染、吻合口瘘等并发症的防治，以及术后的营养支持、康复训练等。

随访和后续治疗

：根据病理分期和分子分型，制定个体化的随访计划和后续治疗方案。

四、特殊情况下的手术切除

肝转移

：对于部分肝转移患者，手术切除肝转移灶可以提高生存率。手术适应症的选择需要综合考虑肿瘤的数目、大小、分布、肝功能等因素。

复发性结直肠癌

：对于局部复发或保留括约肌手术后肠功能耐受不良的患者，可能需要进行腹部会阴切除术(APR)和永久性结肠造口术。

总之，结直肠癌手术切除术在治疗过程中发挥着至关重要的作用。患者和家属应充分了解手术的重要性和过程，积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。同时，随着医学技术的不断进步，微创手术、靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段也在不断发展，为结直肠癌患者带来了更多的治疗选择和希望。

赵剑

天津市第三中心医院