肝癌患者肝切除术后如何护理

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂，预后较差。对于部分肝癌患者来说，肝切除术是目前治疗肝癌的有效手段之一。然而，肝切除术后的护理同样重要，直接关系到患者的康复和生活质量。本文将详细阐述肝癌患者肝切除术后的护理要点。

一、术后监测与评估 1. 生命体征监测：术后需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温，及时发现异常情况。 2. 出血监测：肝切除术后出血是常见的并发症，需要观察患者的引流液量和性质，以及有无皮肤黏膜出血等。 3. 肝功能监测：定期检测患者的肝功能，包括ALT、AST、ALP、TBIL等指标，以评估肝脏损伤程度和恢复情况。

二、疼痛管理 1. 评估疼痛程度：根据患者的主诉和疼痛评分表，评估疼痛程度，制定个体化的镇痛方案。 2. 合理使用镇痛药物：根据疼痛程度和药物特点，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，并注意药物的剂量和给药途径。 3. 非药物镇痛方法：如冷敷、热敷、心理疏导等，以减轻患者的疼痛感。

三、营养支持 1. 评估营养状况：根据患者的体重、BMI、血清蛋白等指标，评估患者的营养状况。 2. 早期进食：术后24-48小时内鼓励患者进食，以促进胃肠蠕动，减少腹胀和便秘。 3. 高蛋白饮食：给予患者高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食，以促进肝脏修复和功能恢复。 4. 肠内营养：对于不能进食或进食不足的患者，可给予肠内营养，以满足机体对营养的需求。

四、感染预防 1. 保持切口清洁干燥：定期更换切口敷料，避免切口感染。 2. 合理使用抗生素：根据患者的感染风险和细菌耐药情况，合理使用抗生素，预防感染的发生。 3. 增强机体免疫力：给予患者免疫增强剂，如胸腺肽、白细胞介素等，以提高机体的抵抗力。

五、并发症预防 1. 预防肝性脑病：限制患者的蛋白质摄入，给予乳果糖、利福昔明等药物，以减少肠道氨的产生和吸收。 2. 预防深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，使用抗凝药物，以降低深静脉血栓的风险。 3. 预防胆瘘：术后密切观察患者的引流液量和性质，如有异常应及时处理。

六、心理护理 1. 评估患者的心理状况：了解患者的心理需求和顾虑，给予针对性的心理疏导。 2. 提供疾病知识教育：向患者讲解肝癌的病因、病程、治疗方法等，帮助患者树立战胜疾病的信心。 3. 鼓励家属参与护理：家属的关心和支持对患者的康复非常重要，应鼓励家属参与患者的护理工作。

总之，肝癌患者肝切除术后的护理是一个系统工程，需要多学科团队的密切配合。通过上述护理措施的实施，可以有效促进患者的康复，提高生活质量。同时，患者和家属也应积极参与护理工作，与医护人员共同努力，战胜肝癌这一顽疾。

尹立楠

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院