胰腺癌：沉默的夺命杀手

胰腺癌，因其发病隐匿、症状不典型、进展迅速和预后差被称为“沉默的夺命杀手”。在全球范围内，胰腺癌的发病率和死亡率均居高不下，且多数患者在确诊时已属晚期，失去了手术根治的机会。然而，随着医学技术的不断进步，手术治疗在胰腺癌治疗中的地位愈发重要，成为提高患者生存期和生活质量的关键。

一、胰腺癌的概述

胰腺是位于人体上腹部的消化腺体，其主要功能是分泌胰液和胰岛素。胰腺癌是一种起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，其中约90%为胰腺导管腺癌。胰腺癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、吸烟、饮酒、慢性胰腺炎、肥胖、糖尿病等多种因素有关。

二、胰腺癌的临床表现

胰腺癌早期往往无明显症状，随着肿瘤的生长，患者可出现上腹部不适、疼痛、消瘦、黄疸、消化不良等症状。由于胰腺癌缺乏特异性的早期诊断标志物，加之症状不典型，导致许多患者在确诊时已属晚期，错过了手术治疗的最佳时机。

三、胰腺癌的手术治疗

手术适应症

对于胰腺癌患者而言，手术切除是唯一可能实现根治的方法。手术适应症包括：肿瘤局限于胰腺、无远处转移、患者一般状况良好、无严重并发症等。对于局部进展期胰腺癌，可采取新辅助化疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。

手术方式

胰腺癌的手术方式主要有胰头十二指肠切除术（Whipple手术）、全胰切除术、胰体尾切除术等。具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素综合评估。手术过程中，还需彻底清扫区域淋巴结，以降低复发风险。

手术并发症

胰腺癌手术复杂、创伤大，术后可能出现胰瘘、胆瘘、出血、感染等并发症。因此，术后需密切监测患者生命体征，及时处理并发症，以降低病死率。

术后辅助治疗

胰腺癌术后需进行辅助化疗，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。辅助化疗通常在术后4-6周开始，持续6个月左右。对于部分高危患者，还可考虑进行辅助放疗，以进一步巩固疗效。

四、胰腺癌的预后

胰腺癌的预后较差，5年生存率不足5%。影响预后的因素包括肿瘤分期、手术方式、术后辅助治疗等。对于早期胰腺癌患者，手术切除后5年生存率可达70%以上。对于晚期胰腺癌患者，手术切除后预后仍较差，5年生存率不足10%。

五、胰腺癌的预防

胰腺癌的预防主要包括：戒烟限酒、控制体重、合理膳食、积极治疗慢性胰腺炎等。对于有胰腺癌家族史的人群，建议定期进行胰腺影像学检查和肿瘤标志物检测，以实现早诊早治。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，手术治疗是提高患者生存期和生活质量的关键。对于胰腺癌高危人群，应加强健康宣教，提高早诊早治意识，以降低胰腺癌的发病率和死亡率。对于确诊患者，应根据肿瘤分期、患者一般状况等因素，制定个体化的治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

周颖

浏阳市人民医院