北京大众健康科普促进会
胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，但手术切除往往被视为根治性治疗的重要手段。本文旨在探讨胃癌治疗中胃切除的必要性以及合理用药的重要性。
胃癌的手术治疗
胃癌的治疗策略需要根据肿瘤的大小、位置、深度和扩散情况来制定。对于早期胃癌，内镜下切除是一种微创治疗手段，但在许多情况下，为了彻底清除肿瘤以及可能的淋巴结转移，胃切除手术（胃切除术）成为必要的选择。手术可以是全胃切除（全胃切除术），也可以是部分胃切除（胃次全切除术），具体取决于肿瘤的位置和范围。
胃切除后的影响
胃切除后，患者可能会出现消化吸收问题、营养不良、胃酸缺乏等并发症。因此，术后患者的饮食和生活方式需要进行相应的调整。患者应避免高脂肪、油炸食品，增加蛋白质和维生素的摄入，以帮助身体恢复和维持营养平衡。
胃切除后的营养管理
胃切除后，由于胃容量减少，患者需要采取少食多餐的饮食方式，每餐食量减少，增加进食次数。同时，需要避免快速进食，细嚼慢咽，以减少胃部负担。此外，患者可能需要额外补充维生素B12和铁剂，以预防贫血的发生。
合理用药的重要性
药物治疗在胃癌治疗中扮演着重要角色。术前化疗（新辅助化疗）可以缩小肿瘤，提高手术成功率；术后辅助化疗可以减少复发风险。针对HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗药物可以提供更精准的治疗选择。合理用药不仅关乎治疗效果，也关乎患者的生活质量和副作用管理。
化疗药物的合理使用
化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。医生会根据肿瘤的分子分型、患者的年龄、健康状况和药物耐受性等因素综合考虑，制定个性化的化疗方案。化疗期间，患者需要定期进行血液检查，以监测药物的副作用，并及时调整治疗方案。
靶向治疗与免疫治疗
对于特定分子标志物阳性的胃癌患者，靶向治疗可以提供更有效的治疗选择。HER2阳性胃癌患者可以使用HER2靶向药物，提高治疗效果。近年来，免疫治疗在胃癌治疗中显示出潜力，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
总结
胃癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。胃切除并非胃癌治疗的唯一选择，但当手术成为必要时，合理用药和术后管理对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并严格遵守医嘱，以期获得最佳的治疗效果。
王钧巍
北部战区总医院
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