透析患者每天要补充多少蛋白质

透析是一种常见的慢性肾脏疾病（CKD）患者治疗方式，尤其是对于那些肾功能严重损害的患者而言，透析成为了维持生命的必要手段。在透析过程中，患者可能会出现蛋白质的丢失，因此，合理补充蛋白质变得尤为重要。本文将详细讨论透析患者每天需要补充多少蛋白质，以及如何科学地进行补充。

透析患者蛋白质需求

蛋白质的重要性

： 蛋白质是人体细胞和组织的重要组成部分，对于维持正常的生理功能至关重要。对于透析患者而言，由于肾脏功能受损，蛋白质的代谢和排泄都受到严重影响，因此需要额外补充以维持生命活动的正常需求。蛋白质不仅是构成细胞的基本物质，还参与许多生物酶的合成，并对免疫调节、激素合成等生理活动发挥关键作用。

蛋白质需求评估

： 透析患者的蛋白质需求通常高于健康人群。根据《美国肾脏病学会》（ASN）的建议，透析患者每日蛋白质摄入量应为1.2克/公斤体重。然而，这个数值需要根据患者的具体情况进行调整，包括年龄、体重、营养状况和透析类型。例如，对于老年患者或者有合并症的患者，蛋白质需求可能需要进一步的个性化调整。

蛋白质补充时机

： 透析患者应在医师指导下，合理安排蛋白质的摄入时机。一般建议在透析后立即补充蛋白质，以帮助身体恢复和修复。这是因为透析过程中可能会丢失一定量的蛋白质，及时补充有助于维持机体蛋白质平衡。

透析患者蛋白质补充策略

优质蛋白质来源

： 透析患者应优先选择优质蛋白质来源，如鱼、肉、蛋和豆制品。这些食物不仅蛋白质含量高，而且含有人体必需的氨基酸，更易于消化吸收。例如，鱼肉富含Omega-3脂肪酸，对心血管健康有益；鸡蛋则是优质蛋白质的代表，含有所有必需氨基酸。

蛋白质分配

： 合理分配蛋白质摄入是保证营养均衡的关键。透析患者应将每日蛋白质摄入均匀分配到三餐中，避免一次性摄入过多，以减轻肾脏的负担。这可以通过食物日记或营养师的指导来实现，确保每餐都包含适量的蛋白质。

避免高磷食物

： 由于透析患者肾脏功能受限，磷的排泄能力降低，因此应避免摄入高磷食物，如坚果、奶制品和动物内脏等。高磷血症不仅会加重肾脏负担，还可能导致骨骼疾病和心血管并发症。

监测和调整

： 透析患者在补充蛋白质的过程中，需要定期监测营养状况和血液指标，如血尿素氮（BUN）、血清白蛋白等，以便及时调整蛋白质摄入量。这些指标可以反映患者的营养状况和蛋白质代谢情况，对于指导蛋白质补充至关重要。

透析患者饮食管理

除了蛋白质补充外，透析患者还需要关注整体的饮食管理。以下是一些重要的饮食管理要点：

限制钠盐摄入

： 透析患者应限制钠盐摄入，以控制高血压和水肿。建议每日钠盐摄入量不超过2000毫克。

控制钾摄入

： 由于肾脏排钾能力下降，透析患者应控制钾摄入，以防止高钾血症。应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子和土豆等。

保持水分平衡

： 透析患者需要根据医师指导，控制水分摄入，以防止水肿和心力衰竭。应记录每日饮水量，并遵循医嘱调整。

补充维生素和矿物质

： 透析患者可能存在维生素和矿物质缺乏，应根据医师建议补充维生素D、钙、铁等。

结语

透析患者蛋白质补充是一个复杂且个体化的过程，需要根据患者的具体情况进行调整。合理的蛋白质补充不仅有助于改善透析患者的营养状况，还能提高生活质量和预后。因此，透析患者应在医师和营养师的指导下，科学合理地进行蛋白质补充。同时，整体的饮食管理也是提高透析患者生活质量的关键。通过综合的营养干预和个体化治疗，透析患者可以更好地应对慢性肾脏疾病带来的挑战。

刘广超

白求恩国际和平医院