肺癌化疗的副作用与应对策略

化疗是肺癌治疗中的重要手段之一，尤其对于晚期非小细胞肺癌患者而言，化疗是延长生存期、改善生活质量的关键治疗措施。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的损害，从而导致一系列副作用。本文将详细探讨肺癌化疗的常见副作用及其应对策略，帮助患者更好地进行康复治疗。

骨髓抑制 化疗药物对骨髓造血功能的影响是最常见的副作用之一。主要表现为白细胞减少、血小板减少和贫血。白细胞减少会导致患者易感染，血小板减少则可能导致出血倾向，贫血则表现为乏力、头晕等症状。

应对策略：定期监测血常规，根据白细胞、血小板和血红蛋白水平调整化疗剂量或给予相应的支持治疗。白细胞减少时，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物提高白细胞水平；血小板减少时，可使用血小板生成素（TPO）等药物；贫血时，可补充铁剂、叶酸和维生素B12。

胃肠道反应 化疗药物对胃肠道黏膜细胞的损害，可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。这些症状不仅影响患者的饮食和营养摄入，还可能导致水电解质紊乱和营养不良。

应对策略：使用止吐药物如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等预防和控制恶心呕吐；保持清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物；腹泻时可使用止泻药如洛哌丁胺，便秘时可使用乳果糖等缓泻剂；必要时给予营养支持治疗，如肠内营养、肠外营养等。

肝肾功能损害 部分化疗药物经肝脏代谢，可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等；而经肾脏排泄的药物可能引起肾功能损害，表现为血肌酐升高、蛋白尿等。

应对策略：定期监测肝肾功能，必要时调整化疗药物剂量或更换药物；给予保肝、护肾的药物，如甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等；保持良好的生活习惯，避免饮酒、高脂饮食等加重肝肾负担的行为。

心脏毒性 某些化疗药物如蒽环类药物可引起心肌损伤，表现为心律失常、心功能下降等心脏毒性。

应对策略：定期进行心电图和超声心动图检查，评估心脏功能；使用心脏保护药物如右丙亚胺等减轻心脏毒性；必要时调整化疗方案，避免使用心脏毒性大的药物。

神经毒性 部分化疗药物可引起周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛、无力等；而中枢神经系统的损害则表现为认知功能障碍、情绪异常等。

应对策略：使用神经营养药物如维生素B族、神经酰胺等改善神经功能；必要时给予抗焦虑、抗抑郁等药物改善情绪和认知功能；避免接触刺激性物质如烟酒、化学溶剂等，减轻神经毒性。

总之，肺癌化疗的副作用虽然难以完全避免，但通过合理的药物选择、剂量调整和对症治疗，可以有效控制副作用，提高患者的生活质量。患者应与医生密切沟通，根据自身情况制定个体化的化疗方案，在治疗的同时加强康复治疗，争取获得最佳的治疗效果。

龚柳阳

浙江省台州医院