胃癌患者该如何营养管理

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国均居于前列。根据国内统计数据，恶性肿瘤患者营养不良的发生率高达40%-80%，而对于胃癌患者来说，这一比例更是高达87%。因此，胃癌患者如何进行有效的营养管理，成为了保障治疗效果和提升生活质量的关键。本文将从康复治疗的角度出发，详细阐述胃癌患者在不同阶段的营养管理要点。

一、胃癌患者营养不良的影响 胃癌患者若出现营养不良，可能会导致一系列严重后果。首先，在围手术期，由于骨骼肌质量和功能的下降，术后并发症、院内感染的发生率以及死亡率均可能上升。此外，营养不良还会导致住院时间延长，影响患者的生活质量。对于晚期胃癌患者而言，营养不良会增加放化疗期间的发生率不良反应，降低治疗耐受性和完成度，进而影响治疗效果并缩短患者的生存时间。

二、胃癌患者术前营养管理 术前营养管理对于胃癌患者至关重要。首先，患者应进行详细的营养评估，包括体重、BMI、血清蛋白等指标。其次，患者应根据自身情况制定合理的饮食计划，保证足够的能量和蛋白质摄入。此外，患者还应补充适量的维生素和矿物质，以满足身体的基本需求。对于部分食欲减退或进食困难的患者，可以考虑使用口服营养补充剂或肠内营养。

三、胃癌患者术后营养管理 术后营养管理是胃癌患者康复过程中的重要环节。由于手术创伤和应激反应，患者的能量消耗会增加，因此需要更多的营养摄入。术后患者应尽早恢复饮食，从流质饮食逐渐过渡到半流质和软食。饮食应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，如瘦肉、鱼肉、蛋类、豆腐等。同时，患者还应注意补充适量的膳食纤维，以促进肠道功能恢复。对于部分消化吸收功能较差的患者，可以考虑使用肠内营养。

四、胃癌患者放化疗期间营养管理 放化疗期间，胃癌患者的营养管理同样不容忽视。放化疗会导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，从而影响营养摄入。因此，患者应在医生的指导下，制定个性化的饮食计划，以保证足够的能量和蛋白质摄入。饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。此外，患者还应适当补充抗氧化剂，如维生素C、E等，以减轻放化疗的氧化应激损伤。对于部分进食困难的患者，可以考虑使用口服营养补充剂或肠内营养。

五、胃癌患者晚期营养管理 对于晚期胃癌患者，营养管理的目标是缓解症状、提高生活质量和延长生存时间。患者应根据自身情况制定合理的饮食计划，保证足够的能量和蛋白质摄入。饮食应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主。同时，患者还应注意补充适量的膳食纤维，以缓解便秘等症状。对于部分消瘦或进食困难的患者，可以考虑使用肠内营养或肠外营养。

总之，胃癌患者在不同阶段的营养管理都至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食计划，保证足够的能量和蛋白质摄入，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者还应保持良好的心态，积极面对疾病，以提高康复的成功率。

邓锐

四川大学华西医院