局晚期鼻咽癌放疗策略与治疗进展

局晚期鼻咽癌放疗策略与治疗进展

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在不同地区差异较大，尤其在亚洲地区较为常见。局部晚期鼻咽癌是鼻咽癌中较为严重的一种类型，其治疗过程复杂且关键。近年来，随着医学技术的不断进步，局晚期鼻咽癌的放疗策略和治疗手段也在不断优化，为患者带来了新的希望。

局晚期鼻咽癌的定义及特点

局晚期鼻咽癌通常指肿瘤分期为T3-T4、N2-N3或M0的鼻咽癌。这类肿瘤体积较大，侵犯邻近结构较多，如颅底、咽旁间隙等，预后相对较差。局晚期鼻咽癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化治疗方案。

放疗在局晚期鼻咽癌治疗中的重要性

放射治疗（放疗）是局晚期鼻咽癌治疗的核心手段。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，从而达到控制病情、减轻症状、延长生存期的目的。对于局晚期鼻咽癌患者，放疗可以单独应用，也可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。

局晚期鼻咽癌的放疗策略

局晚期鼻咽癌的放疗策略主要包括以下几个方面：

（1）放疗剂量和分割方式的选择

对于局晚期鼻咽癌患者，放疗剂量通常为6-7周内给予66-70Gy。分割方式可以采用常规分割或加速分割，具体选择需要根据患者的病情和耐受情况综合评估。

（2）放疗技术的选择

随着放疗技术的发展，越来越多的先进放疗技术被应用于局晚期鼻咽癌的治疗，如强度调制放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）、立体定向放疗（SBRT）等。这些技术可以提高放疗剂量的精确性，减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。

（3）放疗与化疗的联合应用

对于部分局晚期鼻咽癌患者，放疗与化疗的联合应用可以提高治疗效果。化疗可以增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，放疗可以增强化疗药物的杀伤作用。常用的化疗方案包括顺铂、氟尿嘧啶等。具体的联合应用方案需要根据患者的病情和耐受情况制定。

（4）放疗与靶向治疗的联合应用

近年来，靶向治疗在局晚期鼻咽癌的治疗中逐渐发挥重要作用。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。常用的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗等。放疗与靶向治疗的联合应用可以进一步提高治疗效果，但具体的联合方案仍需进一步研究和探索。

局晚期鼻咽癌放疗的并发症及处理

局晚期鼻咽癌患者在放疗过程中可能会出现一些并发症，如口腔黏膜炎、放射性咽炎、放射性皮肤炎等。这些并发症需要及时识别和处理，以减轻患者的不适和痛苦。常用的处理方法包括药物治疗、局部护理、营养支持等。

总之，局晚期鼻咽癌的治疗是一个复杂且关键的过程。放疗作为其核心治疗手段，在控制病情、延长生存期方面发挥着不可替代的作用。随着医学技术的不断进步，局晚期鼻咽癌的放疗策略和治疗手段也在不断优化，为患者带来了新的希望。患者和家属需要树立信心，积极配合治疗，争取获得最佳的治疗效果。

张聪

梅州市中医医院