鼻咽癌早期诊断：症状发现与检查方法

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，指的是发生在鼻咽腔的上皮源性癌症。由于其发病部位较为隐蔽，早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期发现鼻咽癌对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细介绍鼻咽癌早期的常见症状及检查手段，旨在提高公众对鼻咽癌的认识，促进早期发现和治疗。

鼻咽癌早期常见症状

鼻咽癌早期症状较为隐匿，容易被忽视，常见的症状包括：

1.1 鼻塞、流鼻血：肿瘤生长可能导致鼻腔狭窄，引起鼻塞。同时，肿瘤表面血管丰富，容易出血，表现为反复流鼻血或鼻腔分泌物中带血。这种出血可能轻微，也可能严重，但通常是间歇性的。

1.2 耳鸣、听力下降：肿瘤压迫或侵犯听神经，可引起耳鸣、耳闷、听力下降等耳部症状。这些症状可能会被误认为是普通的耳部感染或老年性听力减退，因此需要医生的专业评估。

1.3 头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或颅内结构，可引起持续性、难以缓解的头痛。这种头痛可能是单侧的，也可能是全头性的，可能伴有恶心和呕吐。

1.4 面部麻木、复视：肿瘤侵犯三叉神经、外展神经等颅神经，可引起面部麻木、复视等症状。面部麻木可能影响患者的面部表情和咀嚼功能，而复视则可能导致视觉障碍。

1.5 颈部肿块：部分鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状，肿块质地较硬，活动度差，无压痛。这可能是由于肿瘤细胞通过淋巴系统转移至颈部淋巴结所致。

鼻咽癌早期检查方法

2.1 鼻咽镜检查：鼻咽镜检查是发现鼻咽癌最常用的方法之一，通过鼻咽镜可观察鼻咽部黏膜情况，发现异常肿块、溃疡等。鼻咽镜检查是一种微创的诊断手段，可以提供直接的视觉信息，帮助医生评估肿瘤的位置和大小。

2.2 影像学检查：包括鼻咽部CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、范围、有无侵犯周围组织及颅内结构等。影像学检查可以提供肿瘤的精确位置和侵犯范围，对于制定治疗方案至关重要。

2.3 细胞学检查：对可疑肿块进行穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，是确诊鼻咽癌的金标准。病理学检查可以确定肿瘤的类型和分级，对于预后评估和治疗选择具有重要意义。

2.4 EB病毒抗体检测：EB病毒感染与鼻咽癌发生密切相关，血清学抗体检测可辅助诊断。EB病毒是鼻咽癌的一个已知风险因素，通过检测血清中的EB病毒抗体水平，可以评估个体的鼻咽癌风险。

2.5 其他检查：如颈部B超、胸片、腹部B超等，了解有无远处转移。这些检查有助于评估肿瘤是否已经扩散到身体其他部位，对于分期和治疗计划的制定非常重要。

鼻咽癌早期治疗原则

3.1 综合治疗：早期鼻咽癌多采取放疗为主的综合治疗，部分患者还需辅以化疗、靶向治疗等。放疗可以直接针对肿瘤，而化疗和靶向治疗则可以辅助控制肿瘤的生长和扩散。

3.2 个体化治疗：根据患者的病理分期、身体状况、治疗意愿等，制定个体化的治疗方案。每个患者的病情都是独特的，因此治疗方案需要根据个人情况量身定制，以获得最佳的治疗效果。

3.3 定期随访：治疗后需定期复查，评估疗效，及时发现复发或转移。定期随访可以帮助医生监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

总之，鼻咽癌早期症状隐匿，容易被忽视。了解早期症状表现，及时进行相关检查，有助于早期发现鼻咽癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，早期鼻咽癌的治疗需综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦发现可疑症状，应及时就医，以免延误病情。此外，对于高风险人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，建议定期进行鼻咽癌筛查，以提高早期诊断率。通过提高公众对鼻咽癌的认识和早期诊断，我们可以有效地改善患者的预后，提高生存率和生活质量。

李新

河南省新乡市中心医院