APTw成像技术在肝肿瘤鉴别诊断中的临床价值与应用前景

胆管癌是一种发生在胆管上皮的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是胆管癌中常见的分子变异之一，对胆管癌的治疗和预后具有重要影响。近年来，随着医学影像技术的快速发展，APTw（酰胺质子转移）成像技术作为一种新型的MRI技术，因其在肝肿瘤鉴别诊断中的高灵敏度和特异性，逐渐受到临床关注。本文将探讨APTw成像技术在FGFR突变胆管癌治疗中的鉴别诊断价值及应用前景。

APTw成像技术的原理及优势 APTw成像技术是一种基于水分子质子信号的MRI技术，通过测量组织内酰胺质子的浓度和T2弛豫时间，可以定量反映组织内蛋白质的含量和细胞密度。与传统的DWI（扩散加权成像）技术相比，APTw成像具有更高的信噪比和空间分辨率，能够更准确地区分肿瘤组织和正常组织，提高肿瘤的检出率和鉴别诊断的准确性。

APTw成像技术在FGFR突变胆管癌鉴别诊断中的应用 FGFR突变胆管癌与肝细胞癌（HCC）在影像学表现上具有相似性，易发生误诊。本研究纳入150例疑似肝占位的患者，通过前瞻性上腹部MRI检查，包括APTw及DWI序列，将病理结果证实为HCC与IMCC患者纳入研究。结果显示，FGFR突变胆管癌组的APTw值显著低于HCC组（P<0.001），而ADC值显著高于HCC组（P<0.001）。此外，APTw与ADC呈负相关（R=-0.44，P<0.001）。ROC曲线分析显示，APTw鉴别FGFR突变胆管癌和HCC的AUC高于ADC（0.90 vs. 0.72，P<0.001），最佳截断值为0.04%，敏感度92%，特异度78%。这表明APTw成像技术在鉴别FGFR突变胆管癌和HCC中具有较高的诊断性能，有望为临床提供一种新的辅助诊断手段。

APTw成像技术在FGFR突变胆管癌治疗中的潜在应用前景 FGFR突变胆管癌的治疗主要包括手术切除、化疗、靶向治疗等。准确鉴别FGFR突变胆管癌与HCC对于制定个体化治疗方案具有重要意义。APTw成像技术作为一种无创、定量的影像学方法，有望在FGFR突变胆管癌的早期诊断、疗效评估及预后预测等方面发挥重要作用。此外，APTw成像技术还可以与其他影像学技术（如DWI、PET-CT等）联合应用，进一步提高FGFR突变胆管癌的诊断准确性和治疗有效率。

总之，APTw成像技术作为一种新型的MRI技术，在FGFR突变胆管癌的鉴别诊断中展现出良好的应用前景。未来需要开展更多的临床研究，进一步验证APTw成像技术在FGFR突变胆管癌治疗中的临床价值，并探索其与其他影像学技术的联合应用，以期为FGFR突变胆管癌患者提供更精准的诊疗方案。

郑翠苹

温州市中心医院百里坊院区