卵巢癌的全程管理：全面科普指南

卵巢癌是一种妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高，对女性健康构成严重威胁。本文旨在全面科普卵巢癌的手术治疗，帮助患者和家属了解疾病的全程管理。

卵巢癌的概述 卵巢癌是指发生在卵巢上皮的恶性肿瘤，其发病率位居妇科恶性肿瘤第三位，但死亡率却高居首位。卵巢癌的发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、内分泌因素、生活习惯等多种因素有关。卵巢癌的临床表现缺乏特异性，早期诊断困难，约70%的患者确诊时已处于晚期。

卵巢癌的手术治疗 手术治疗是卵巢癌综合治疗的重要环节，其目的是彻底切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，提高化疗效果，改善预后。卵巢癌的手术治疗主要包括以下几方面：

(1) 肿瘤细胞减灭术 肿瘤细胞减灭术是指通过手术彻底切除肿瘤，达到无肉眼残留或残留肿瘤直径<1cm的手术。研究表明，肿瘤细胞减灭术可以显著提高卵巢癌患者的总生存期和无病生存期。肿瘤细胞减灭术包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。

(2) 保留生育功能的手术 对于年轻有生育要求的患者，可以考虑行保留生育功能的手术，如单侧附件切除、肿瘤剔除等。但保留生育功能的手术需要严格把握适应症，评估患者的生育年龄、肿瘤分期、组织学类型等因素。术后需定期随访，密切监测肿瘤复发。

(3) 二次肿瘤细胞减灭术 二次肿瘤细胞减灭术是指在初次手术后，患者接受化疗，待肿瘤缩小后再次接受手术切除残留肿瘤。二次肿瘤细胞减灭术可以提高化疗敏感性，延长无病生存期。但二次肿瘤细胞减灭术需要严格把握适应症，评估患者的体力状况、化疗反应、肿瘤残留情况等因素。

卵巢癌手术治疗的注意事项 (1) 术前评估：术前需全面评估患者的一般状况、肿瘤分期、手术可行性等，制定个体化的手术方案。 (2) 术中操作：术中需遵循无瘤原则，避免肿瘤细胞的种植和扩散。同时，需注意保护患者的生理功能，减少术后并发症。 (3) 术后管理：术后需密切监测患者的恢复情况，预防感染、出血等并发症。同时，需及时评估手术效果，指导后续治疗。

卵巢癌手术治疗的预后 卵巢癌手术治疗的预后与肿瘤分期、手术切除情况、术后化疗等多种因素相关。总体而言，早期卵巢癌患者手术切除后预后较好，5年生存率可达80%以上。晚期卵巢癌患者预后相对较差，但通过综合治疗，部分患者仍可获得长期生存。

总之，卵巢癌手术治疗是疾病全程管理的重要环节，需要严格把握手术指征，规范手术操作，加强术后管理，以提高患者的生存质量和预后。同时，患者和家属也应树立正确的治疗观念，积极配合医生的治疗，争取获得最佳疗效。

王兴元

中国医学科学院肿瘤医院