阿替利珠单抗与贝伐珠单抗：肝癌一线治疗的新选择

肝癌作为全球癌症相关死亡的主要原因之一，其治疗手段不断更新，尤其是针对不可切除或转移性肝细胞癌（HCC）的一线治疗。近年来，免疫治疗与血管生成抑制剂的联合应用在肝癌治疗领域取得了突破性进展，其中阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的组合疗法尤为引人注目。本文将详细探讨这一联合疗法在肝癌一线治疗中的应用与优势。

免疫联合治疗的科学基础

肝癌的治疗策略已从单一治疗模式转变为多模式综合治疗。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤对免疫应答的抑制，增强机体对肿瘤细胞的攻击能力。贝伐珠单抗作为一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。两者的联合使用，旨在通过不同机制协同作用，达到更好的治疗效果。

阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的临床研究成果

阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的联合疗法基于多项III期临床研究的结果，这些研究显示了联合疗法相较于传统治疗方案在生存获益上的显著优势。例如，IMbrave 150试验中，患者接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗后，中位总生存期（OS）和中位无进展生存期（PFS）均得到了延长，客观缓解率（ORR）也有所提高。

指南推荐与适应症

根据NCCN（2023年版）和BCLC（2022年版）指南，阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的联合疗法被优先推荐为不可切除或转移性HCC的一线治疗方案。在中国，卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）、CSCO原发性肝癌指南（2022年版）及CACA肝癌指南（2022年版）中，这一联合疗法也被列为优选方案。这些指南推荐基于联合疗法在临床研究中显示出的生存获益和良好的耐受性。

其他联合疗法

除了阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的组合外，信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物（达攸同）也是中国卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）和CSCO、CACA指南中获得高度评价的治疗方案，适用于Child-Pugh A级或较好的B级（≤7分）患者。

总结

阿替利珠单抗与贝伐珠单抗的联合疗法为肝癌患者提供了新的治疗选择。这种疗法基于科学机制的深入理解和临床研究的有力支持，已成为不可切除或转移性肝细胞癌一线治疗的重要选择。随着研究的不断深入，我们期待未来有更多的治疗方案能够进一步提高肝癌患者的生存质量和生存期。

李莎

仁寿县人民医院