非霍奇金淋巴瘤是一种什么样的疾病

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于淋巴系统疾病。与霍奇金淋巴瘤（HL）相比，NHL的发病率更高，且临床表现和预后更为复杂多变。本文将从非霍奇金淋巴瘤的定义、病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行详细阐述，以帮助公众更好地理解这一疾病，并指导患者进行科学合理的治疗。

非霍奇金淋巴瘤的定义

非霍奇金淋巴瘤是一组异质性淋巴细胞恶性肿瘤的统称，根据2016年世界卫生组织（WHO）淋巴肿瘤分类，NHL可分为B细胞型、T细胞型和NK细胞型三大类，其中B细胞型NHL占所有NHL的80%以上。NHL的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、感染和环境等多种因素。

非霍奇金淋巴瘤的病因

遗传因素：家族史中有NHL患者的人群患病风险增加，部分NHL患者存在染色体易位或基因突变。

免疫因素：免疫缺陷病（如艾滋病）患者NHL发病率显著升高，长期应用免疫抑制剂的人群也存在较高风险。

感染因素：部分NHL与病毒感染（如EB病毒、HIV等）相关，幽门螺杆菌感染与胃NHL发病相关。

环境因素：长期接触有害化学物质（如农药、染发剂等）可能增加NHL发病风险。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

NHL临床表现多样，早期症状缺乏特异性，常见的症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：是NHL最常见的临床表现，可累及全身各部位淋巴结。 2. 全身症状：包括发热、盗汗、体重下降等"B症状"，提示病情进展较快。 3. 局部压迫症状：肿瘤压迫周围组织可引起相应症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。 4. 外周血异常：部分NHL患者可出现贫血、血小板减少等血液系统异常。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

NHL的诊断需综合运用多种检查手段： 1. 影像学检查：全身CT或PET-CT有助于判断病变范围，指导临床分期。 2. 淋巴结活检：对可疑肿大淋巴结进行活检是确诊NHL的关键。 3. 骨髓穿刺：了解骨髓受累情况，对治疗方案选择及预后评估有重要意义。 4. 实验室检查：血常规、生化、免疫球蛋白水平等检查有助于评估病情。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

NHL的治疗需根据患者具体情况（如病理分型、分期、一般状况等）制定个体化治疗方案，主要包括： 1. 化疗：是NHL治疗的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案、R-CHOP方案等。 2. 靶向治疗：针对特定分子靶点（如CD20、CD30等）的单克隆抗体，可提高疗效、降低毒副反应。 3. 放疗：对部分早期、局限性NHL或化疗后残留病灶，可考虑局部放疗。 4. 造血干细胞移植：对部分高危或复发难治NHL患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植。 5. 免疫治疗：近年来PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂在NHL治疗中显示出良好前景。

小结

非霍奇金淋巴瘤是一组异质性较强的淋巴系统恶性肿瘤，临床表现多样，诊断需综合运用多种检查手段。NHL的治疗需根据患者具体情况制定个体化方案，化疗仍是主要治疗手段，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗策略不断涌现，为NHL患者带来了新的治疗希望。公众应提高对NHL的认识，一旦发现可疑症状应及时就医，做到早诊早治，以获得最佳治疗效果。

蒋志勇

金华市人民医院