乳腺癌防治：三早筛查的科学指南

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着医学技术的不断进步和公众健康意识的增强，乳腺癌的综合防治水平得到了显著提升。其中，三早筛查即早期发现、早期诊断和早期治疗，已经成为乳腺癌防治工作中不可或缺的一环。本文旨在为公众提供一份科学、全面的乳腺癌三早筛查指南。

一、乳腺癌一级预防：病因预防 一级预防是指通过控制和消除乳腺癌的致病因素，降低其发病率。乳腺癌的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、激素水平、生活方式等都与其发生发展密切相关。因此，一级预防主要包括以下几个方面：

遗传因素：有家族乳腺癌史的女性应提高警惕，定期进行遗传咨询和基因检测，以便及早发现潜在风险并采取相应措施。

激素水平：长期雌激素水平过高是乳腺癌的一个重要危险因素。因此，应避免长期使用雌激素替代疗法，减少不必要的激素类药物摄入。

生活方式：保持健康的生活方式对预防乳腺癌至关重要。建议保持均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。

二、乳腺癌二级预防：自检、定期普查或早期诊断 二级预防是指通过自检、定期普查或早期诊断，发现乳腺癌的早期病变，提高治愈率。具体措施包括：

自检：成年女性应学会乳房自我检查，每月进行一次，最佳时间为月经结束后的7-10天。自检时要注意乳房外观、皮肤、乳头、腋窝等有无异常，并及时就医。

定期普查：建议40岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查，50岁以上女性每1-2年进行一次乳腺X线摄影（钼靶）检查。对于高危人群，可适当提前筛查年龄，并增加筛查频率。

早期诊断：对于有乳腺癌症状或体征的女性，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶、磁共振等，以便及早明确诊断。

三、乳腺癌三级预防：疾病确诊后的临床治疗 三级预防是指在乳腺癌确诊后，通过规范化、个体化的临床治疗，提高患者的生存质量和生存率。治疗手段包括：

手术治疗：手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术等。手术方式的选择需根据肿瘤大小、分期、患者年龄等因素综合考虑。

药物治疗：药物治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方案需根据肿瘤分子分型、患者身体状况等因素制定。

放疗：对于部分手术后的患者，可采用放疗来降低复发风险。放疗方式和剂量需根据患者具体情况确定。

综合治疗：对于晚期或复发转移的患者，可采用多种治疗手段相结合的方式，以提高疗效和患者生活质量。

总之，乳腺癌的防治工作需要全社会的共同努力。通过三早筛查，我们可以及早发现、诊断和治疗乳腺癌，降低其对女性健康的危害。同时，我们还应加强乳腺癌的科普宣传，提高公众的健康意识，为乳腺癌防治工作贡献力量。

付鲜花

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区