卵巢癌诊断的综合策略：提高准确性与可靠性

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率虽不及乳腺癌和宫颈癌，但其病死率却居高不下。早期诊断困难、症状不明显、缺乏有效的筛查手段等因素，使得许多患者确诊时已进入晚期，严重影响治疗效果和预后。因此，探讨有效的诊断策略，提高卵巢癌的诊断准确性和可靠性，具有重要的临床意义。

1. 体格检查

体格检查是诊断卵巢癌的初步步骤。医生通过触诊腹部，检查是否有包块或异常。若触及到不规则、固定的包块，需警惕卵巢癌的可能。此外，医生还会评估患者的一般状况，如体重减轻、腹部不适等，为后续检查提供线索。

2. 影像学检查

影像学检查是评估卵巢病变的重要手段。常用的影像学检查包括：

超声波检查

：通过腹部或阴道超声，观察卵巢的大小、形态和内部结构，初步判断是否存在肿瘤。

CT检查

：对卵巢肿瘤的大小、侵犯范围和有无远处转移进行评估，为手术和治疗方案提供依据。

MRI检查

：对卵巢肿瘤的组织成分、侵袭性等进行更详细的分析，有助于良恶性肿瘤的鉴别。

影像学检查结果需结合临床表现和实验室检查，综合判断卵巢癌的可能性。

3. 肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是评估卵巢癌风险的重要辅助手段。常用的肿瘤标志物包括：

CA125

：血清CA125水平升高与卵巢癌的发生密切相关，但其特异性较低，需结合其他检查综合判断。

HE4

：血清HE4水平与卵巢癌的发生也有一定相关性，与CA125联合检测，可提高诊断的敏感性和特异性。

肿瘤标志物的检测结果需结合患者的临床表现和影像学检查，综合评估卵巢癌的风险。

4. 细胞学检查

细胞学检查是通过获取细胞样本，直接观察细胞形态，判断是否存在癌细胞。常用的细胞学检查方法包括：

腹水细胞学检查

：对疑似卵巢癌患者的腹水进行细胞学检查，若发现恶性细胞，有助于卵巢癌的诊断。

阴道后穹窿穿刺细胞学检查

：通过穿刺获取阴道后穹窿的细胞样本，检查是否存在癌细胞。

细胞学检查结果需结合其他检查结果，综合评估卵巢癌的可能性。

5. 腹腔镜检查

腹腔镜检查是直接观察盆腔内部情况的重要手段。通过腹腔镜，医生可以直接观察卵巢肿瘤的大小、形态和侵犯范围，评估手术的可行性。必要时，可取组织样本进行活检，进一步明确诊断。

6. 病理学检查

病理学检查是确诊卵巢癌的金标准。通过手术切除肿瘤或部分组织，进行显微镜下检查，明确肿瘤的性质和组织学类型。病理学检查结果对卵巢癌的确诊、分型和治疗方案的制定具有重要意义。

7. 综合诊断策略

卵巢癌的诊断需综合运用上述多种方法，相互印证，提高诊断的准确性和可靠性。对于高危人群，如有家族史、遗传性卵巢癌综合征等，建议定期进行妇科检查和相应的筛查，尽早发现卵巢癌，提高治疗效果和预后。

总之，卵巢癌的诊断是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查手段，相互印证，提高诊断的准确性和可靠性。对于高危人群，定期进行妇科检查和筛查，有助于卵巢癌的早期发现和及时治疗。

沈良能

曲靖市中医医院本部