《子宫肌瘤科普》

子宫肌瘤和子宫内膜癌是女性生殖系统中两种常见的疾病，但它们的性质和严重程度大相径庭。子宫肌瘤是良性肿瘤，而子宫内膜癌则是一种恶性肿瘤。本文将深入探讨子宫内膜癌，帮助公众更好地理解这一疾病的发病机理、病理类型、症状、诊断、治疗以及预防措施。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但目前的研究表明，该病可能与以下因素有关：

激素水平失衡

：长期雌激素刺激而缺乏孕激素的对抗，可能导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。一些女性因为肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病，以及长期使用雌激素替代疗法，体内雌激素水平较高，因此患病风险增加。

遗传因素

：某些遗传性综合征，如林奇综合征，会增加子宫内膜癌的风险。这类综合征的患者因为基因突变，导致DNA修复机制受损，使得细胞更容易发生癌变。

生活方式因素

：肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等生活方式因素，都可能通过影响激素水平和代谢状态，间接增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的病理类型

根据组织学特点，子宫内膜癌可分为以下两大类：

子宫内膜样腺癌

：这是最常见的类型，占所有病例的约80%。这种类型的癌细胞类似于正常的子宫内膜细胞，通常与雌激素过度刺激有关。

浆液性腺癌

：较为罕见，但侵袭性更强，预后较差。这种类型的癌细胞类似于输卵管或卵巢的上皮细胞。

此外，还有一些其他类型的子宫内膜癌，如透明细胞癌、黏液性腺癌等，但发病率较低。

子宫内膜癌的症状

子宫内膜癌的症状可能因个体差异而异，常见的症状包括：

不规律阴道出血

：尤其是在绝经后，这是子宫内膜癌最常见的症状。年轻女性如果出现不规律阴道出血，也应该引起警惕。

阴道排液

：可能为血性或非血性，伴有异味。

盆腔疼痛

：随着肿瘤的增大，可能会引起盆腔疼痛或压迫感。

腹部包块

：随着肿瘤的增大，部分患者可能在腹部触及到包块。

由于这些症状可能与其他妇科疾病相似，因此及时就医检查是非常重要的。

子宫内膜癌的诊断

如果出现上述症状，医生可能会进行以下检查：

盆腔检查

：通过触诊，了解子宫的大小、形状和是否有包块。

超声检查

：通过阴道超声或腹部超声，了解子宫内膜的厚度和是否有异常回声。

子宫内膜活检

：通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确诊断子宫内膜癌。

影像学检查

：如MRI或CT扫描，可以帮助评估癌症是否已经扩散到子宫以外的区域，如淋巴结、腹膜等。

分期检查

：通过腹腔镜检查、腹腔冲洗液细胞学检查等，评估癌症的临床分期。

子宫内膜癌的治疗

治疗子宫内膜癌的方法取决于癌症的类型、分期以及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括：

手术

：如全子宫切除术、双侧附件切除术等，是早期子宫内膜癌的主要治疗手段。

放疗

：包括外照射和近距离照射，可以作为手术后的辅助治疗，也可以用于不能手术或晚期患者。

化疗

：对于晚期或复发的子宫内膜癌，可以采用化疗。

激素治疗

：对于某些类型的子宫内膜癌，如雌激素受体阳性的，可以采用激素治疗。

有时，这些治疗方法会结合使用，以提高治疗效果。此外，针对患者的具体情况，还可以采用靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方法。

预防和早期发现

尽管子宫内膜癌的确切预防措施尚不明确，但以下措施可能有助于降低患病风险：

保持健康的体重

：肥胖是子宫内膜癌的高危因素，通过合理饮食和适量运动，保持健康的体重。

规律运动

：适量运动可以改善代谢状态，降低雌激素水平，从而降低子宫内膜癌的风险。

控制血糖和血压

：糖尿病和高血压患者，通过药物治疗和生活方式调整，控制血糖和血压，可以降低子宫内膜癌的风险。

避免长期使用雌激素替代疗法

：长期使用雌激素替代疗法可能增加子宫内膜癌的风险，应在医生指导下合理使用。

定期进行妇科检查

：尤其是更年期及以后的女性，定期进行妇科检查，如盆腔检查、超声检查等，有助于早期发现子宫内膜癌。

总之，子宫内膜癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，了解其病因、病理类型、症状、诊断和治疗方法，对于提高公众的健康意识和促进早期诊断具有重要意义。通过积极的生活方式和定期的医疗检查，我们可以更好地预防和应对这一疾病。

伍柯颖

四川大学华西医院