放疗在头颈部肿瘤治疗中的关键角色

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。这些肿瘤不仅影响患者的生理功能，如言语、吞咽和呼吸，而且严重影响患者的生活质量和社会功能。随着医学技术的不断进步，放疗已成为头颈部肿瘤综合治疗中不可或缺的重要手段。本文将详细介绍放疗在头颈部肿瘤治疗中的关键角色。

一、放疗前的准备

1.病理明确诊断：在进行放疗前，必须通过病理检查明确肿瘤的类型和分级，以确保放疗的针对性和有效性。病理检查是诊断恶性肿瘤的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态和结构，可以准确判断肿瘤的性质和恶性程度。

2.明确肿瘤侵犯范围：通过影像学检查（如CT、MRI等）和临床检查，明确肿瘤的大小、范围和侵犯的组织器官，有助于确定放疗的剂量和照射区域。精确的肿瘤定位是放疗成功的关键，可以最大限度地减少对正常组织的损伤，提高放疗的疗效。

3.必要的实验室检查：在放疗前，需要对患者进行全面的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况和放疗的耐受性。良好的身体状况是放疗顺利进行的前提，对于有严重脏器功能障碍的患者，需要慎重选择放疗方案。

4.口腔准备：头颈部肿瘤患者往往伴有口腔问题，如残根、坏牙等。在放疗前，应进行全面的口腔检查，如有残根应拔除，有坏牙能修补的应修补，不能修补的也应尽量拔除。这是因为放射线会导致口腔黏膜和牙齿的损伤，如果口腔内有残根或坏牙，会增加口腔感染的风险，影响放疗的疗效。

二、放疗中的注意事项

1.每周检查：在放疗过程中，至少每周检查一次，观察放疗的反应，包括口腔、黏膜、皮肤反应，以及肿瘤的消退情况等。定期检查有助于及时发现和处理放疗相关的并发症，保证放疗的顺利进行。

2.保护眼睛：由于放射线对眼睛有损伤，头颈部肿瘤患者在放疗过程中应佩戴专用的眼罩或眼镜等防护设备，以减少对眼睛的损伤。

3.保护皮肤：放射线会刺激皮肤，头颈部肿瘤患者在放疗过程中应保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠皮肤，尽量穿软质的衣服，特别是衣领要软。这样可以减少皮肤损伤，降低皮肤并发症的风险。

4.保持口腔卫生：放射线会对口腔黏膜和牙齿造成损伤，头颈部肿瘤患者在放疗过程中应坚持饭后漱口，用专用漱口水或生理盐水漱口，以减少口腔感染的机会。

5.避免暴露于阳光下：放疗后皮肤对阳光的敏感性增加，头颈部肿瘤患者在放疗后外出时应做好防晒措施，避免皮肤晒伤。

三、放疗后的注意事项

1.口腔护理：放疗后口腔黏膜可能受损，头颈部肿瘤患者应继续保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和洁牙，以预防口腔感染和牙周病的发生。

2.定期复查：放疗后头颈部肿瘤患者应定期进行复查，包括影像学检查和实验室检查，以监测肿瘤的消退情况和可能出现的复发或转移。

3.心理支持：放疗会给患者带来一定的心理压力，头颈部肿瘤患者应积极寻求心理支持，如参加患者互助小组、心理咨询等，以改善心理状态，提高生活质量。

总之，放疗在头颈部肿瘤治疗中发挥着关键作用，通过精确的肿瘤定位和个体化的放疗方案，可以最大限度地减少对正常组织的损伤，提高放疗的疗效。同时，患者在放疗前后应注意相关事项，以保证放疗的顺利进行和提高生活质量。随着放疗技术的不断发展和创新，相信放疗在头颈部肿瘤治疗中的应用将更加广泛，为更多患者带来福音。

何其武

昆明大滇医院