肾病综合征是什么样的疾病？

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为一组典型的临床表现和实验室检测结果。本文将从肾病综合征的病理机制和知识出发，帮助公众更好地理解这一疾病。

肾病综合征的主要特征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。这些症状的出现是由于肾脏的过滤功能受到了损害，导致血液中的大分子蛋白质如白蛋白等无法被正常滤除，从而随尿液排出体外。

病理机制

肾小球损伤

：肾病综合征的基本病理改变发生在肾小球。肾小球是肾脏的基本过滤单位，由毛细血管球和肾小囊组成。在肾病综合征中，肾小球的滤过屏障受损，导致蛋白质泄漏到尿液中。

滤过屏障的破坏

：肾小球的滤过屏障由三个部分组成：内皮细胞层、基底膜和足细胞。肾病综合征中，这些屏障的功能受损，使得大分子蛋白质能够通过。

炎症反应

：许多情况下，肾病综合征是由于免疫系统异常激活导致的炎症反应。这种炎症可以损伤肾小球，进而引发肾病综合征。

遗传因素

：部分肾病综合征患者存在遗传因素，这些遗传因素可能影响肾脏的结构和功能，增加发病风险。

临床表现

大量蛋白尿

：由于肾小球滤过屏障的破坏，大量蛋白质，尤其是白蛋白，从尿液中丢失，每日尿蛋白排出量超过3.5克。

低蛋白血症

：由于蛋白质的大量丢失，血液中的蛋白质浓度降低，导致低蛋白血症。

水肿

：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管中渗出到组织间隙，形成水肿。

高脂血症

：肝脏合成脂蛋白增加，以补充血液中丢失的蛋白质，导致血脂升高。

诊断与治疗

诊断肾病综合征主要依据病史、临床表现和实验室检查，包括尿蛋白定量、血浆蛋白水平和血脂水平的测定。确诊后，治疗的目标是控制症状、减少尿蛋白的丢失、改善肾功能，并预防并发症。

药物治疗

：包括使用利尿剂减轻水肿，使用ACE抑制剂或ARB类药物降低蛋白尿，以及使用免疫抑制剂控制炎症。

生活方式调整

：包括限制钠盐摄入、控制血压、保持健康体重和适度运动。

定期监测

：定期检查肾功能和尿蛋白，以评估治疗效果和调整治疗方案。

并发症管理

：肾病综合征患者可能伴有血栓形成、感染等并发症，需要及时识别和管理。

肾病综合征是一个复杂的疾病，其治疗需要综合考虑病理机制、临床表现和患者的个体差异。通过了解肾病综合征的病理机制，患者和医生可以更好地合作，制定个性化的治疗计划，以改善预后和生活质量。

熊晓玲

浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下沙院区)