食管癌的临床表现

食管癌是一种严重的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。随着医学研究的不断深入，对食管癌的临床表现及药物治疗的认识也日益丰富。本文将详细介绍食管癌的临床表现，并探讨当前药物治疗的最新进展。

1. 食管癌的临床表现

食管癌的临床表现多样，且与肿瘤的位置、大小及侵犯范围密切相关。以下是食管癌常见的临床表现：

1.1 吞咽困难

吞咽困难是食管癌最常见的症状，也是许多患者就诊的首要原因。随着肿瘤的增大，食管腔变窄，食物通过受阻，导致吞咽困难。早期可能仅表现为吞咽固体食物时的不适，随着病情进展，逐渐发展为吞咽半流质甚至流质食物的困难。

1.2 胸痛

胸痛也是食管癌的常见症状之一。肿瘤侵犯食管壁或周围组织时，可引起持续性或间歇性的胸痛。疼痛性质多样，可为钝痛、烧灼感或刺痛。

1.3 体重下降

食管癌患者常伴有明显的体重下降。这与肿瘤消耗体内营养、吞咽困难导致的进食减少以及肿瘤引起的慢性炎症反应等因素有关。

1.4 声音嘶哑

当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。这一症状提示肿瘤可能已侵犯至食管外的组织。

1.5 出血与贫血

食管癌可导致食管黏膜糜烂或溃疡，引起少量出血。长期慢性出血可引起贫血，表现为皮肤黏膜苍白、乏力等症状。

2. 食管癌的药物治疗进展

随着分子生物学技术的发展，食管癌的药物治疗取得了显著进展。以下是当前食管癌药物治疗的主要策略：

2.1 化疗

化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。化疗可通过杀死肿瘤细胞或抑制其增殖，缓解症状、延长生存期。对于局部晚期或转移性食管癌患者，化疗可与放疗、靶向治疗等联合应用，提高疗效。

2.2 靶向治疗

靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到抗肿瘤的目的。目前，HER2阳性的食管癌患者可从曲妥珠单抗等HER2靶向药物中获益。此外，EGFR、VEGF等靶点的靶向药物也在临床研究中显示出一定的疗效。

2.3 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是当前食管癌免疫治疗的热点。多项临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂可显著改善食管癌患者的生存预后，尤其在PD-L1高表达的患者中疗效更佳。

综上所述，食管癌的临床表现复杂多样，早期识别和诊断至关重要。随着药物治疗的不断进展，食管癌患者的生存预后有望得到进一步改善。未来，多学科综合治疗模式将成为食管癌治疗的主要方向，为患者带来更多的生存获益。

汪名飞

兰州大学第一医院