滤泡性淋巴瘤的临床症状

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种来源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。由于滤泡性淋巴瘤的发病率较高，了解其临床症状和治疗策略对于患者和医生都至关重要。

一、临床症状

无痛性淋巴结肿大

：滤泡性淋巴瘤最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟，但也可发生在其他部位的淋巴结。

全身症状

：部分患者会出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等“B症状”。

其他症状

：随着病情进展，患者可能出现脾大、肝脏肿大、骨髓受累等症状，导致相应的器官功能障碍。

皮肤症状

：部分患者会出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤症状。

消化道症状

：一些患者会出现腹痛、腹泻、便秘等消化道症状。

二、诊断

影像学检查

：包括CT、MRI、PET-CT等，用于评估病变范围及疗效监测。

淋巴结活检

：确诊滤泡性淋巴瘤的金标准，通过病理学检查明确诊断。

骨髓活检

：评估骨髓受累情况。

实验室检查

：血常规、肝肾功能、LDH、β2-MG等，评估病情及预后。

三、治疗策略

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可采取观察等待策略，定期复查。

化疗

：对于有症状的患者，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP等，其中R代表利妥昔单抗。

免疫化疗

：利妥昔单抗联合化疗，可提高疗效，是滤泡性淋巴瘤的一线治疗方案。

靶向治疗

：PI3K抑制剂、BTK抑制剂等新型靶向药物，为复发难治患者提供了新的治疗选择。

放疗

：对于局限性病变或化疗后残留病灶，可考虑局部放疗。

造血干细胞移植

：对于年轻、高危患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、肿瘤负荷、分子遗传学特征等，制定个体化治疗方案。

四、预后

滤泡性淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤，总体预后较好。但部分患者会出现疾病进展，转化为侵袭性淋巴瘤，预后变差。因此，定期复查、密切监测病情变化非常重要。

总之，滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略多样，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。随着医学的发展，新型药物和治疗手段不断涌现，为滤泡性淋巴瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。

李力

四川省肿瘤医院