晚期胰腺癌的治疗进展

胰腺癌因其隐匿性高、进展快、预后差而被认为是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。特别是在疾病晚期，治疗选择变得尤为有限，患者的生存期受到严重影响。近年来，随着医学技术的不断进步和对胰腺癌生物学特性的深入理解，晚期胰腺癌的治疗取得了一些新的进展，尤其是在手术治疗方面。本文将对晚期胰腺癌手术治疗的最新进展进行概述。

胰腺癌的流行病学与病理特点

胰腺癌在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，其发病原因复杂多样，包括遗传因素、不良生活习惯（如吸烟、饮酒）、慢性胰腺炎等。胰腺癌的病理类型主要为导管腺癌，占胰腺癌的90%以上。胰腺癌早期症状不明显，多数患者在就诊时已处于晚期，错过了手术切除的最佳时机。

胰腺癌的分期与治疗原则

根据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，胰腺癌分为I-IV期，其中IV期为晚期。晚期胰腺癌的治疗原则以缓解症状、提高生活质量和延长生存期为主。传统的治疗方法包括化疗、放疗和最佳支持治疗，但总体预后较差。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，为晚期胰腺癌患者带来了新的希望。

晚期胰腺癌手术治疗的新策略

姑息性手术

：对于部分晚期胰腺癌患者，尤其是那些存在梗阻性黄疸、消化道梗阻或严重疼痛的患者，可以考虑进行姑息性手术，如胆道引流术、胃肠吻合术等，以缓解症状、改善生活质量。

转化治疗后手术切除

：对于部分初始不可切除的晚期胰腺癌患者，可以先进行化疗、靶向治疗或免疫治疗等转化治疗，待肿瘤缩小后再评估手术切除的可能性。这种策略有助于提高手术切除率，改善预后。

微创手术技术的应用

：随着微创外科技术的发展，腹腔镜、机器人辅助手术等微创手术方式在胰腺癌治疗中的应用越来越广泛。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于部分身体状况较好的晚期患者。

新辅助化疗

：在手术前给予新辅助化疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术中出血和术后复发的风险。同时，新辅助化疗还可以评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后辅助治疗提供依据。

结语

晚期胰腺癌的治疗仍面临诸多挑战，但随着手术技术的进步和多学科综合治疗模式的推广，部分患者的生存期和生活质量得到了显著改善。未来，我们需要进一步深入研究胰腺癌的分子机制，开发更多有效的治疗手段，为晚期胰腺癌患者带来更多的希望。同时，加强对高危人群的筛查和早期诊断，也是提高胰腺癌患者生存率的关键。

盛朗晴

中南大学湘雅医院