胃癌围手术期管理

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病机制复杂，治疗手段多样。在胃癌的治疗过程中，围手术期管理是提高治疗效果、减少并发症、改善患者生活质量的关键环节。本文将详细探讨胃癌围手术期管理的重要性、措施以及患者需要注意的事项。

一、胃癌围手术期管理的重要性

围手术期管理是指在手术前后对患者进行的一系列综合性治疗和护理措施，旨在确保手术安全、减少术后并发症、促进术后恢复。对于胃癌患者而言，围手术期管理尤为重要，因为胃癌手术往往涉及胃的切除和消化道重建，对患者的生理和心理状态影响较大。

二、术前管理

营养评估与支持

：术前应全面评估患者的营养状况，对于营养不良的患者，应给予营养支持，改善营养状况，以提高手术耐受性。

心理干预

：术前患者往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪，应进行心理干预，帮助患者建立信心，减轻心理压力。

术前准备

：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，以评估患者的手术风险。

术前教育

：向患者及家属详细介绍手术过程、可能的风险及术后恢复情况，使患者对手术有充分的认识和准备。

三、术中管理

麻醉选择

：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术安全。

手术方式

：根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围，选择合适的手术方式，如全胃切除、胃癌根治术等。

术中监测

：密切监测患者的生命体征，及时发现并处理术中可能出现的并发症。

四、术后管理

疼痛管理

：术后应给予有效的疼痛管理，减轻患者的痛苦，促进术后恢复。

营养支持

：术后患者胃肠功能恢复前，应给予肠外营养支持；胃肠功能恢复后，逐步过渡到肠内营养。

并发症防治

：密切观察患者术后的生理和心理状态，及时发现并处理术后并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。

康复训练

：指导患者进行呼吸、肢体功能等康复训练，促进术后恢复。

五、出院后管理

随访

：定期随访，监测患者术后恢复情况，及时调整治疗方案。

生活指导

：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，逐渐增加食量，以适应术后的生理变化。

心理支持

：持续提供心理支持，帮助患者适应术后生活，提高生活质量。

后续治疗

：根据患者的具体情况，制定后续治疗方案，如化疗、放疗、靶向治疗等。

总之，胃癌围手术期管理是一个系统的过程，涉及术前准备、术中管理、术后恢复和出院后随访等多个方面。通过科学、规范的围手术期管理，可以提高胃癌患者的治疗效果，减少术后并发症，改善患者的生活质量。患者及家属应充分了解围手术期管理的重要性，积极配合医生的治疗和护理，共同战胜疾病。

蔡洎东

浙江中医药大学附属第二医院