滤泡性淋巴瘤的临床表现和治疗

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于淋巴细胞的B细胞肿瘤，通常表现为无痛性淋巴结肿大，是较为常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型之一。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的临床表现和治疗方法，以提高公众对该疾病的认识和了解。

一、临床表现

滤泡性淋巴瘤通常表现为无痛性、逐渐增大的淋巴结肿大，最常见的受累部位包括颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。除淋巴结肿大外，患者还可能伴有以下症状：

全身症状

：包括发热、盗汗、体重减轻等，这些症状被称为B症状。

脾肿大

：部分患者可能伴有脾肿大。

外周血细胞减少

：部分患者可能出现贫血、白细胞减少或血小板减少。

值得注意的是，滤泡性淋巴瘤的临床表现变异较大，部分患者可能在很长一段时间内无明显症状，偶然体检时发现。

二、诊断

诊断滤泡性淋巴瘤需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查：

影像学检查

：包括CT、PET-CT、MRI等，可以发现受累淋巴结和评估病情进展。

病理学检查

：通过淋巴结或受累组织的活检，进行组织学、免疫组化和分子生物学检测，以明确诊断。

临床分期

：依据Ann Arbor分期系统进行临床分期，以指导治疗方案的选择。

三、治疗

滤泡性淋巴瘤的治疗需要根据患者的年龄、健康状况、病情进展速度和受累范围等因素综合考虑，主要治疗方法包括：

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可以选择观察等待，定期进行影像学和实验室检查，评估病情变化。

化疗

：对于有症状或病情进展较快的患者，可以选择化疗，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。

生物治疗

：利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可以与化疗联合使用，提高治疗效果。

靶向治疗

：近年来，针对滤泡性淋巴瘤的分子靶点，如PI3K抑制剂、BTK抑制剂等靶向治疗药物正在研究中，部分药物已获得批准用于临床治疗。

造血干细胞移植

：对于年轻、健康状况良好的患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以期获得长期生存。

四、预后

滤泡性淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、病理分级、临床分期等。随着治疗手段的不断进步，滤泡性淋巴瘤患者的生存期已显著延长，部分患者甚至可以获得长期生存。

五、总结

滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，临床表现多样，诊断依赖于病理学检查和临床分期。治疗手段包括观察等待、化疗、生物治疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。患者应及时就诊，根据病情选择合适的治疗方案，以改善预后和生活质量。

胡嘉升

厦门大学附属中山医院