淋巴瘤的细胞学解读：B细胞与T细胞的病变

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，淋巴细胞是一类特殊的白细胞，其主要功能是帮助人体抵抗感染和疾病。淋巴瘤主要分为两大类：B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。这两类淋巴瘤在细胞学特征、发病机制、临床表现以及治疗方案上都有所不同，了解这些差异对于疾病的诊断和治疗至关重要。

淋巴瘤的基础知识

淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，它们分为B细胞和T细胞两大类。B细胞负责产生抗体，通过体液免疫来对抗病原体；而T细胞则通过细胞免疫应答，直接杀死被感染或异常的细胞。淋巴瘤的发生与淋巴细胞的异常增殖有关。

B细胞淋巴瘤

B细胞淋巴瘤是起源于B细胞的恶性肿瘤，其发病率约占所有淋巴瘤的80%以上。B细胞淋巴瘤的发病机制复杂，涉及遗传、环境和免疫因素。B细胞在受到抗原刺激后，会经历增殖和分化过程，形成浆细胞，产生抗体。若这一过程受到干扰，B细胞可能发生异常增殖，形成B细胞淋巴瘤。

B细胞淋巴瘤的细胞学特征表现为瘤细胞形态多样，可从原始的未分化细胞到成熟的浆细胞。这些细胞在显微镜下可见明显的核仁，核膜不规则，染色质粗糙。瘤细胞常在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织中形成肿块。

T细胞淋巴瘤

T细胞淋巴瘤是起源于T细胞的恶性肿瘤，其发病率相对较低，约占所有淋巴瘤的15%。T细胞淋巴瘤的发病机制同样复杂，涉及T细胞的异常激活、增殖和凋亡抑制等。T细胞在免疫应答中发挥关键作用，若其功能失调，可能导致T细胞淋巴瘤的发生。

T细胞淋巴瘤的细胞学特征表现为瘤细胞形态相对均一，核膜较规则，染色质细腻。瘤细胞常在皮肤、肠道等非淋巴组织中形成肿块，也可侵犯淋巴结和脾脏。

临床表现和治疗

B细胞和T细胞淋巴瘤的临床表现有所不同。B细胞淋巴瘤患者常表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等全身症状；而T细胞淋巴瘤患者则以皮肤损害、消化系统症状为主。此外，T细胞淋巴瘤更易侵犯中枢神经系统和骨髓。

淋巴瘤的治疗以化疗为主，根据不同的病理类型、分期和患者的一般状况，制定个体化的治疗方案。近年来，靶向治疗和免疫治疗在淋巴瘤治疗中显示出良好的应用前景。对于部分高危患者，造血干细胞移植也是重要的治疗手段。

结语

B细胞和T细胞淋巴瘤虽然都起源于淋巴细胞，但在细胞学特征、发病机制、临床表现和治疗方面存在差异。了解这些差异有助于提高淋巴瘤的诊断准确率和治疗效果。随着分子生物学技术的发展，对淋巴瘤的认识将更加深入，为患者带来更好的治疗选择。

谢锋

中山大学附属第五医院